[单选题]若肺炎球菌肺炎患者对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

正确答案 ：D

左氧氟沙星

解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类，而且不需要皮试，一般不引起过敏，且对肺炎球菌有杀伤作用。

[单选题]关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

正确答案 ：B

宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

解析：内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组。阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结，阴道上段淋巴基本与宫颈淋巴回流相同，大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结，故选B。

[单选题]男，38岁。外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是

正确答案 ：C

胸段脊髓

解析：脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪；颈膨大病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪；腰膨大病变可引起双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。中枢性瘫痪主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位。周围性瘫痪特点为瘫痪肌肉张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。此患者表现符合胸段脊髓病变。

[单选题]严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

正确答案 ：E

肺

解析：严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是肺。

[单选题]预防病毒感染最有效的方法是

正确答案 ：D

用减毒活疫苗主动免疫

解析：化学药物、干扰素、中草药能治疗某些病毒感染，但预防效果不佳。主要应用减毒活疫苗主动免疫，因为减毒病毒株在机体可增殖，与自然的亚临床感染过程相似，如经呼吸道、消化道入侵的病毒，从自然途径给疫苗可引起局部sIgA的产生。减毒活疫苗作人工主动免疫，可引起比较稳固持久的免疫，所以是最有效的办法。抗毒素主要用于治疗靠外毒素致病的细菌性感染。

[单选题]颅前窝骨折

正确答案 ：B

双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征

[单选题]突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外

正确答案 ：D

胸膜炎

解析：胸膜炎引起呼吸困难，是由于胸膜炎所产生的积液可对肺部产生压迫症状，因此患者的呼吸困难并不是突然出现的。而其余选项均可引起突然出现的呼吸困难。

[单选题]女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T36.9℃，P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是

正确答案 ：E

骨肉瘤

解析：青年女性，右大腿下端肿痛2月，查体右下肢压痛，X线提示界限不清的骨质破坏，伴有骨膜增生及放射状阴影，诊断为骨肉瘤。 　　【避错】骨肉瘤X线表现为边界不清的不规则骨质破坏，放射状影提示“日光照射”征，可以帮助骨肉瘤诊断。

[单选题]符合良性高血压血管病变的是

正确答案 ：E

细动脉玻璃样变性

解析：细动脉硬化表现为细动脉玻璃样变，是良性高血压病的基本病变。 　　【避错】良性高血压痛也称缓进型高血压病，根据病变进程可将本病分为三期：功能紊乱期、动脉系统病变期、内脏病变期。细动脉玻璃样变属于动脉系统病变期。

[单选题]女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是

正确答案 ：B

一氧化碳中毒

解析："燃气热水器"提示一氧化碳中毒可能，"皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色"符合一氧化碳中毒临床表现。

[单选题]女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

正确答案 ：C

烧瓶样

解析：本例特点为心包积液心界各两侧扩大呈烧瓶。

[单选题]男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服"感冒药"和"祛痰药"无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：

正确答案 ：C

痰培养+药敏

解析：痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。

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