正确答案: B

鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

题目：男性，32岁，右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是（）。

下咽癌

解析：头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是E。

[单选题]下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，错误的描述是（）。

同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。

[单选题]口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为（）。

Ⅱ区和Ⅲ区

解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结（即二腹肌下组和上颈深组淋巴结）。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。

[单选题]鼻咽癌以低分化癌为多，常规分割放射治疗剂量选择为（）。

2.0Gy/次

解析：鼻咽癌放射治疗最常用的剂量分割方法，即5次/周，DT1.8～2.0Gy/次。

[单选题]下列关于喉癌放疗并发症处理错误的是（）。

喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗

解析：喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。

[单选题]腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证除外（）。

高分化黏液表皮样癌

解析：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择A。

[单选题]女性，54岁，因吞咽疼痛行喉镜发现梨状窝新生物，取部分新生物送检，则病检中不可能存在下列哪种原发肿瘤组织学类型？（）

无性细胞瘤

解析：下咽癌95%以上为鳞癌，且其分化程度较低。少见的病理类型有小涎腺来源的腺癌，以及恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和软组织肉瘤，偶可见转移性肿瘤。