正确答案: B

结膜苍白

题目：一名28岁的女性有严重的月经痛和月经期出血多。这个问题过去一年一直存在，最近她开始长时间步行后有疲劳和呼吸急促。她没有踝关节肿胀或其他的问题。体格检查最有可能表明下列哪项（）。

解析：这个病例支持由于月经期出血量多所造成的缺铁性贫血的诊断。一旦她的血红蛋白下降到低于100g／L，体格检查可以发现结膜、甲床和手掌苍白。除非她正有血管内溶血，不然应该不会出现黄疸，但她的病史并不支持。除非她有球形红细胞增多症，不然没有任何理由说她脾大，而且这种病是罕见的。她不应有肝大，除非她有充血性心力衰竭，如果没有其他的检查发现，在这个年龄是不太可能的。杵状变与缺铁性贫血没有关系。常见的杵状变原因包括肺部疾病、心内膜炎、慢性肾脏疾病和溃疡性结肠炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]除下列哪项外均能导致缺铁性贫血（）。

脾功能亢进

[单选题]霍奇金病的特点是（）。

一般沿淋巴管扩散蔓延

[单选题]巨幼细胞贫血的检查不包括（）。

血象提示小细胞性贫血

解析：巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。

[单选题]慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于（）。

Hb在组织中O2释放量增多

解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O2释放量增多故对缺氧耐受增强。

[单选题]缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确（）。

血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低

解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。

[单选题]女，26岁。3月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3．5cm。Hb75g／L，网织红细胞0．09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（）。

肾上腺皮质激素

解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。

[单选题]慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g／L，血清铁12μmol／L，总铁结合力70μmol／L，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．15，其贫血为（）。

慢性感染性贫血

解析：该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。