正确答案: C

第二度Ⅱ型房室传导阻滞

题目：PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）。

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[单选题]男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的诊断（）。

肥厚型心肌病

[单选题]女性，20岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断（）。

血清效价大于或等于1：320

[单选题]血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为（）。

可防治高血压患者心肌细胞肥大

解析：ACEI能使血管舒张，血压下降，其作用机制如下：（1）抑制循环中RAAS，ACEI主要通过抑制ATi的形成而起作用，对血管、肾有直接影响。并通过并感神经系统及醛固酮分泌而发生间接作用。这是改变血流动力学的主要因素，也是用药初期外周血管阻力降低的原因。（2）抑制局部组织中RAAS，组织RAAS对心血管系统的稳定有重要作用，组织中的血管紧张素I转化酶（ACE）与药物的结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而降低去甲肾上腺素释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。（3）减少缓激肽的降解当ACE（即激肽酶Ⅱ）受到药物抑制时，组织内缓激肽（bradyki-mn，BK）降解减少，局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。此外，BK可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸（AA），促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。ACEI与其他降压药相比，具有以下特点：（1）适用于各型高血压，在降压的同时，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ对交感神经传递的易化作用所致。（2）长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性。（3）可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，可发挥直接及间接的心脏保护作用。（4）能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。本题考点：血管紧张素转换酶抑制剂的作用特点。

[单选题]男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）。

ACEI

解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效

[单选题]以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）。

极低危

[单选题]单纯舒张压≥110mmHg，其高血压类别是（）。

重度高血压

[单选题]作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。

硝普钠