正确答案: A

对症处理，观察病情进展

题目：28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是（）

解析：这是一道分析题，考核学生对妊娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。选择E者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠35周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择B者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及超手拳大肌瘤，白细胞增多，符合子宫肌瘤红色变，应采用保守治疗，不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤（≤2个月妊娠子宫大小）、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（）

胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠38周后终止妊娠

解析：该题常见错误是选择E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为6%~8%，为正常孕妇的3倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠38周以后，故一般主张在妊娠37周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠还需提前。

[单选题]绒毛膜癌最主要的转移途径是（）

血行转移

解析：常见的错误是选A，错误的原因是认为葡萄胎的病变侵入子宫肌层，故绒毛膜癌直接侵犯转移为主。正确答案是绒毛膜癌最主要是经血行转移，转移早而广泛，最常见的转移部位都是肺；其次是阴道、脑、肝。

[单选题]30岁未婚未孕妇女，近3年痛经逐渐加重。妇检子宫后屈，活动受限，在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块。本例恰当的处理是（）

行丹那唑治疗

解析：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选A或D。选项A，期待疗法适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访1次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗，但该患者症状严重，此法不适；选项D，该患者在直肠子宫陷凹处触及多个蚕豆大小触痛硬结，附件区未触及包块，不适合进行手术治疗，且该患者尚未结婚生育，更不适合进行子宫及双附件切除。要点：应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法；有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术；年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。

[单选题]早期妊娠最可靠的诊断依据是（）

B超见到胎心搏动

[单选题]关于女性骨盆的特点，哪项错误（）

骶骨较直，向前倾

[单选题]25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。