正确答案: D

反跳现象

题目：长期应用氢化可的松突然停药可发生（）。

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[单选题]氯丙嗪抗精神病作用机制主要是（）。

阻断中枢多巴胺受体

解析：多巴胺（DA）受体存在于外周神经系统和中枢神经系统。多巴胺受体在中枢神经系统见于脑内DA能神经通路。脑内DA通路有多条，其中主要的是黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路和中脑-皮质通路。前者与锥体外系的运动功能有关，后两条通路与精神、情绪及行为活动有关。此外还有结节一漏斗通路，与调控下丘脑某些激素的分泌有关。目前认为精神分裂症的临床症状是由于脑内DA功能过强所致，且脑内多巴胺受体密度已特异性地增高。氯丙嗪等吩噻嗪类是D2/sub>受体的强大拮抗剂。因此认为吩噻嗪类抗精神病的作用是通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2/sub>受体而发生的。

[单选题]对于氯丙嗪，以下说法对的是（）。

阻断D1、D2体

解析：丙米嗪的作用：①对中枢神经系统的作用。正常人服用丙米嗪后出现安静、思睡、血压稍降、头晕、目眩，并常出现抗胆碱能反应（口干、视物模糊）。目前认为，该药主要阻断NA，5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。②对自主神经系统的作用。治疗量丙米嗪有明显阻断M胆碱受体的作用，表现为视物模糊、口干、便秘和尿潴留等。③对心血管系统的作用。治疗量丙米嗪可降低血压，致心律失常，其中心动过速较常见。这些不良反应可能与该药阻断单胺类再摄取从而引起心肌中NA浓度增高有关。另外，本药对心肌有奎尼丁样直接抑制效应，故心血管病患者慎用。

[单选题]关于抗疟药，下列哪项叙述正确（）。

青蒿素治疗疟疾易复发

[单选题]不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是（）。

氟轻松

[单选题]患者，男性，18岁。因寒战，发热，咽痛来诊。经检查：体温39℃，双侧扁桃体肿大Ⅱ°，诊断为急性扁桃体炎，决定用青霉素。青霉素皮试（-）。但注射青霉素后，病人突感头晕，恶心，呕吐，全身湿冷，面色苍白，血压已测不到，此时该用何药抢救（）。

肾上腺素

[单选题]小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（）。

抑制TXA2生成

解析：1.[考点]多巴胺的药理作用。多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。2.[考点]小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制。阿司匹林能抑制前列腺素合成酶的活性，实验证明血小板中前列腺素合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的前列腺素合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素（TXA2）的生成减少，从而抗血栓形成。

[单选题]肝素使用过量引起的出血应选用（）。

鱼精蛋白

解析：1.[考点]呋塞米的不良反应。呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。2.[考点]肝素的不良反应。肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。