正确答案: C

肝脾破裂

题目：上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

解析：患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列疾病中出现波状热的是（）

布氏菌病

[单选题]下述疾病中不表现为劳力性呼吸困难的是（）

癔症

[单选题]下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）

室间隔完整的肺动脉闭锁

[单选题]瞳孔扩大多见于（）

阿托品中毒

解析：阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。

[单选题]男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

[单选题]严重创伤急救中的ABC是指（）

保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持

[单选题]王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细

[单选题]男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

[单选题]男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。