正确答案: B

肝破裂

题目：男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次／分，BP70/45mmHg，面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：Hb8g/dl。诊断首先应考虑（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）

原发性肝癌

解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。

[单选题]细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（）

胆道

[单选题]男性，61岁。胃窦部癌4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。治疗宜选择（）

根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

[单选题]下列肝脓肿肝叶切除术的指征，错误的是（）.

脓肿腔内脓液特别黏稠者

解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是行肝叶切除术的指征。

[单选题]一病人为肝硬化患者，则在常温下，一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间（）.

10分钟

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

[单选题]细菌性肝脓肿最常见的病因（）

胆道感染

解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。

[单选题]关于小肝癌的特点，正确的是（）