[单选题]患者女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（）

正确答案 ：A

原发型肺结核

解析：原发型肺结核含原发复合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，无症状或症状轻微，X线胸片表现为哑铃形阴影（即原发灶）、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发复合征。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核，故选A。

[单选题]肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）

正确答案 ：D

支气管黏膜腺内

[单选题]下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）

正确答案 ：C

哮喘

[单选题]慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（）

正确答案 ：E

活动后气短

[单选题]抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）

正确答案 ：E

垂体后叶素

[单选题]男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是（）

正确答案 ：C

小支气管狭窄

[单选题]慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重（）

正确答案 ：C

慢性阻塞性肺疾病

[单选题]心跳呼吸骤停患者，血气分析显示血钾7mmol/L，pH7.30，PaCO68mmHg，尚无有效的机械通气，在施行胸外按压和人工呼吸抢救的同时，首选药物是（）

正确答案 ：C

肾上腺素+氯化钙

解析：因为心肺复苏首选药物是肾上腺素，高钾血症时常用降低血钾的措施包括静脉应用碳酸氢钠、氯化钙或葡萄糖加胰岛素。此患者同时存在高碳酸血症，不宜应用碳酸氢钠。利多卡因用于纠正室性心律失常。

[单选题]下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁（）

正确答案 ：A

肺心病合并肺性脑病

解析：吗啡或杜冷丁是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，因此，吗啡或杜冷丁属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻患者的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

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