[单选题]患者,男,43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年,查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音,可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是()。
正确答案 :E
支气管扩张
解析:患者反复咳嗽、咳脓痰10年,结合肺部湿啰音、杵状指和胸部X线片的典型表现,考虑为支气管扩张,故选E。
[单选题]患者,男,68岁,因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳脓血痰。查体:T39.2℃,意识模糊、呼吸急促、口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规:白细胞20.3×10/L,中性粒细胞92%,胸片右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是()。
正确答案 :A
金黄色葡萄球菌性肺炎
解析:金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战、高热,体温多高达39℃~40℃胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。毒血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,体质衰弱,精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润。其中有单个或多发的液气囊腔。故选A。
[单选题]患者,男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断,首选的检查是()。
正确答案 :E
支气管镜活检
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