正确答案: A
糖尿病肾病尿毒症
题目:患者女,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmoI/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()
解析:患者双下肢水肿,糖尿病史8年,提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变,血糖略高,尿酮体弱阳性,除外酮症酸中毒以及高渗昏迷,血肌酐高于正常两倍,尿蛋白(++),均提示患者有较为严重的肾功能损害,故选择A。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于()。
胰岛素基础水平与释放曲线不同
解析:1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别。
[单选题]2701648
[单选题]反映糖尿病病情控制的指标是()
空腹及餐后2小时血糖
解析:尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标,但它不是一个定量指标,故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标,故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断,故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断,故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键,包括空腹血糖和餐后血糖,故本题选A。
[单选题]患者男,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志蒙咙,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()
血电解质+BUN、Cr
解析:1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高,可达330~460mOsm/L,而血浆总渗透压=2(Na-K)+血糖+BUN,故除测定血糖外,应测定血电解质和BUN、Scr,进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断,故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是:①积极补液,因为病人都有严重失水,故积极补液在治疗中至关重要,对预后起决定性作用;②持续小剂量胰岛素静脉点滴,因为病人血糖水平显著升高,高血糖又加重失水,因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。
[单选题]空腹血糖及糖耐量正常,尿糖为阳性,空腹血糖5.3mmo1/L,饭后2小时血搪7.1mmol/L考虑为()
肾性糖尿
[单选题]男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是()
补液同时静脉滴注胰岛素