正确答案: E

颈假性动脉瘤

题目：患者，男，52岁，发现左颈部包块3个月伴声音嘶哑，饮水反呛，无痛，不发热，无明显头痛、耳鸣、记忆力下降等不适。检查见左颈部，胸锁乳突肌前缘上份包块，直径约3．0cm，可活动，但活动度差，无触痛。听诊可闻及收缩期杂音及感到与脉搏一致的膨胀性搏动，压迫颈总动脉近端后，搏动及杂音减弱。追问病史，曾于半年前车祸中伤及颈部，但只是挫伤，局部未经特殊治疗而愈。本例最可能的诊断是（）。

解析：颈动脉瘤由各种原因导致颈动脉壁变薄，在血流压力作用下膨大、扩张而形成动脉瘤。并分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤3类。其中，真性动脉瘤多由动脉硬化引起，假性动脉瘤多由创伤引起。颈动脉瘤的临床表现主要为颈部包块，若是颈内动脉或颈总动脉瘤，则可发生脑供血不足的一系列症状，轻者头痛、头昏，重者偏瘫。压迫神经可出现相应症状。于肿瘤表面可闻及血管杂音并能感到与脉搏一至的搏动，阻断近端血管其杂音和搏动都减轻。本例有明确外伤史，包块有杂音及搏动，阻断近端血管体征减轻皆提示诊断，其声音嘶哑及饮水呛咳为瘤体压迫迷走神经所致。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]老年患者，右侧面部肿胀，呈青紫色，MRI检查如图所示，请选择最可能的诊断（）。

血管瘤

[单选题]女性，40岁，下颌颏部隆起，X线检查如图所示，请选择最可能诊断（）。

含牙囊肿

[单选题]男性，67岁，颈部出现疼痛性肿块半年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是（）。

淋巴瘤

[单选题]囊状水瘤多位于（）。

颈后三角区

[单选题]患者，男性，23岁，发热头痛3天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，CT检查结果如下图：患者最可能的诊断为（）。

咽旁脓肿

[单选题]颌下腺、颌下淋巴结位于（）。

颌下隙

[单选题]由颈动脉硬化所引起的颈动脉瘤，多发生于（）。

颈动脉分叉处