正确答案:

题目：患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为（）

实质脏器破裂

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

[单选题]关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是（）

阳性率只有50％

解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。

[单选题]男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）

延迟性脾破裂

[单选题]男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）

用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院

[单选题]男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）

反常呼吸及血容量不足

解析：病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。

[单选题]腹部损伤的关键问题首先是要明确（）

有无腹内脏器损伤

[单选题]女，55岁，腹痛3天，伴恶心呕吐，不排便。查体：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平面。诊断应考虑（）。

[单选题]关于胃癌，下列叙述不正确的是（）。

胃大弯和前壁一般不发生胃癌

[单选题]剖腹后发现胃癌已广泛转移应行（）。

放弃作根治术