正确答案: B

硝普钠

题目：某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为32.0／16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）。

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[单选题]心室纤颤引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是（）。

非同步电击复律

解析：D阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）是由扭转型室性心动过速引起的一种症状，常表现为严重的心律失常。心电图上表现为一系列增宽变形的QRS波群，以每3～10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每次发作数秒至数十秒自行停止，但极易复发或转为心室纤颤。阿斯综合征的病因包括：①心肌梗死；②高血压性心脏病；③心肌炎、心肌病；④风湿性心瓣膜病；⑤先天性心脏病；⑥老年退行性病变（传导束等）；⑦药物、麻醉等，如奎尼丁、胺碘酮；⑧先天性长Q-T综合征；⑨低镁、低钾伴有异常T波及u波。阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房黏液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量-过性减少而使脑缺血、缺氧。阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和发绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、患者耐受情况等有关。症状发作时心音消失，脉搏和血压测不到，ECG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。阿斯综合征一旦出现，即予以心外按压。心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即给予除颤抢救。

[单选题]阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）。

折返机制

解析：阵发性室上性心动过速，简称室上速。大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房。此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上亦归属室上速的范畴，但折返回路并不局限于房室交界区。

[单选题]增加心肌氧耗的主要因素不包括（）。

PCO2上升

[单选题]女性，17岁，2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案为（）。

临时性或永久性心脏起搏

解析：利多卡因可以减少室性早搏，适用于心率过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

[单选题]高血压危象紧急处理的关键是（）。

迅速降低血压

解析：高血压危象是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg，伴一系列严重症状，甚至会危及生命。故治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。

[单选题]下列不是左心衰竭症状体征的是（）。

肝颈静脉回流征阳性

解析：左心衰竭的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿；咳嗽、咳痰和咯血；体力下降、乏力和虚弱等。右心衰竭的症状主要是体循环淤血表现，体征包括肝颈静脉回流征、肝大压痛、胸腔积液、腹水等。

[单选题]在左心衰竭基础上，又发生右心衰竭时，下列可以有所减轻的症状是（）。

呼吸困难

解析：右心衰竭出现时，右心室射血减少，肺瘀血减轻，呼吸困难可有所减轻。

[单选题]慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是（）。

风心病

解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。

[单选题]下列不属于急性冠脉综合征类型的是（）。

稳定性心绞痛

解析：急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、ST段抬高或ST段不抬高心肌梗死，以及缺血性心脏猝死。