正确答案: D

皮肌炎

题目：男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿（+），ANA（+），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确（）

对皮质激素治疗效果差

解析：混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现，而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。

[单选题]患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）

肺间质纤维化

[多选题]RA的关节畸形可表现为（）

掌指关节脱位

手指关节尺侧偏斜

手指关节屈曲畸形

手指关节天鹅颈样畸形

近端指间关节梭形肿大

[多选题]狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）

透明质酸

细胞增生

细胞浸润

[多选题]系统性硬化病的病理特点是（）

受累组织广泛的血管病变

受累组织广泛的纤维化

受累组织的胶原增殖

[多选题]超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与下列疾病相鉴别（）

低补体血症荨麻疹性血管炎

显微镜下多血管炎

过敏性紫癜

冷球蛋白血症

[单选题]男，35岁。从事硝胺炸药生产工作达6年。患者诉双眼视力减退

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