正确答案: B

低蛋白饮食

题目：关于慢性肾衰竭患者，GFR25ml/分时的饮食，说法正确的是（）

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[单选题]下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（）

ANCA阳性

解析：原发性小血管炎（primary smallvessel vasculitis ，PSV）以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody ，ANCA）密切相关，也称为ANCA相关性血管炎（ANCA ssociated vasculitides and glomerulonephritis ，ASV），肾往往是最常见和致死性的受累部位。

[单选题]结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（）

PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。

[单选题]不符合心脏压塞体征的是（）

脉压增大

解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。

[单选题]患者男性，45岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol/L，该病例的诊断为（）

胰腺非B细胞瘤

解析：胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。

[单选题]患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

[单选题]输血相关性疾病（）

艾滋病（AIDS）

[单选题]COPD患者控制症状最常使用的药物是（）

M受体拮抗药

解析：抗胆碱能药物为COPD的常用药物，长效抗胆碱能药选择性作用于M1、M2受体；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性。