正确答案: B

慢性复发型

题目：溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（）

解析：溃疡性结肠炎按其病程、程度、范围及病期进行综合分型，可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型，其中以慢性复发型最多见。

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[单选题]患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

[单选题]男性，20岁。2周前受凉后出现发热（38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是（）

左侧结核性胸膜炎

[单选题]胃食管反流病治疗措施不包括（）

高脂肪饮食

解析：胃食管反流病治疗措施包括改变生活方式与饮食习惯，注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖等，避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，并用促胃动力药和抑酸药，严重者可行抗反流手术治疗。高脂肪饮食会加重反流，故选C。

[单选题]十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（）

上腹部阵发性绞痛

解析：穿孔后疼痛部位发生改变，疼痛常放射至背部，故A错误。因胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，所以会出现腹膜炎症状和腹肌紧张，故而C和D正确。随后短期内产生脓毒感染及中毒性休克，故B正确；既往溃疡病史加X线检查腹部发现膈下游离气体即可确诊，E正确。

[单选题]患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）

十二指肠溃疡穿孔

解析：患者出现饥饿痛，夜间痛，进食后缓解是典型的十二指肠溃疡症状。进食后突发疼痛提示穿孔。虽然急性肠梗阻，胆囊炎，胰腺炎均可出现腹痛，但只有空腔脏器穿孔膈下出现游离气体才可以使肝浊音界消失，故选择D。

[单选题]患者男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀，及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要（）

AFP检查

解析：肝硬化的腹水为漏出液，外观清亮，本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血AFP检查，故本题选D。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因（）

胆管结石

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有肿瘤如胆囊癌、炎性狭窄和胆道蛔虫等，故选B。

[单选题]多需急诊手术的肠梗阻是（）

肠扭转

解析：非手术治疗主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、蛔虫团或粪块堵塞引起的肠梗阻、动力性肠梗阻等。手术治疗主要适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤、肠道畸形及非手术治疗未能解决的问题。肠扭转及肠套叠均属绞窄性肠梗阻，但肠套叠可用空气或钡剂灌肠压力复位且有效率达90%以上，故本题应选D。

[单选题]对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是不恰当的（）

控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

解析：外伤后的肝脏出血，在制止出血后，应尽快查明伤情，以便决定选择术式。故E说法不恰当。