[单选题]病人女性，31岁，头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×109/L，血小板94×109/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。病人最早出现的异常实验室检查可能是（）

正确答案 ：D

血清铁蛋白降低

解析：铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。

[单选题]病人女性，33岁，临床表现为口唇发绀、下肢紫癜。血常规检查示红细胞、血小板减少。病人为确诊首选的检查项目是（）

正确答案 ：C

骨髓穿刺活检

解析：病人出现缺氧和出血的表现，血常规出现红细胞和血小板减少，而临床多种血液系统疾病可出现上述表现，如白血病、再生障碍性贫血贫血等，因此为进一步确诊需行骨髓穿刺活检。

[单选题]病人女性，36岁，主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。病人自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，所需做得最恰当的细菌培养是（）

正确答案 ：B

骨髓培养

解析：伤寒发病的第1～2周血培养阳性率可高达80%～90%以上，以后逐渐下降；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间长，特别对于已用抗生素治疗者。本例病人入院前已用抗生素治疗，且发病时间3周余，建议做骨髓培养。其他细菌培养方式不适合本病例。

[单选题]发生腹部切口疝最主要的原因是（）

正确答案 ：C

切口感染

解析：腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

[单选题]诊断早期胃癌的有效方法为（）

正确答案 ：A

纤维胃镜

解析：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断。故本答案选择A。

[单选题]关于女性性腺轴的描述，错误的是（）

正确答案 ：B

神经垂体在促性腺激素释放激素作用下分泌FSH和LH

解析：腺垂体在促性腺激素释放激素作用下分泌FSH和LH。

[单选题]关于宫颈黏液于月经周期中的变化，正确的是（）

正确答案 ：A

排卵前雌激素使宫颈黏液呈典型羊齿植物叶状结晶

解析：受雌、孕激素的影响，子宫颈内膜腺细胞的分泌活动有明显的周期性变化。排卵前，随着雌激素水平不断提高，宫颈黏液分泌量增加，质稀薄、透明，拉丝度大，涂片检查显微镜下可见羊齿植物叶状结晶；排卵后，受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，变黏稠混浊，拉丝度差，涂片检查显微镜下可见排列成行的椭圆体。

[单选题]关于羊水检查描述正确的是（）

正确答案 ：B

肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾成熟

解析：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿肺成熟，故A选项错误；胆红素类物质值

[单选题]不能诱发产褥期泌尿系统感染的因素是（）

正确答案 ：B

分娩过程中尿道易受到损伤

解析：除分娩过程中尿道易受到损伤外，其余均为产褥期泌尿系统感染的诱发因素。

[单选题]输卵管妊娠破裂明确诊断首选阴道后穹隆穿刺的主要解剖学基础是（）

正确答案 ：A

阴道后穹隆与子宫直肠陷凹紧邻

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