正确答案:

题目：某患者因上呼吸道感染静点青霉素，护士按照操作规程给药。第2天用完药后，患者回到家中感到不适，3小时后加重，紧急送到医院抢救，后抢救无效死亡。家属认为是青霉素过敏致死，反映到市卫生局。市卫生局委托市医学会组织专家进行医疗事故鉴定，鉴定结论为：不属于医疗事故。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]限制哌替啶应用的主要不良反应是（）

成瘾性

解析：本试题属哌替啶基本知识试题。哌替啶的主要不良反应与其作用和机制相关，治疗量哌替啶可引起眩晕、恶心、呕吐、体位性低血压等，稍大剂量可抑制呼吸。其成瘾性虽较吗啡轻，但连用两周即可成瘾，须严格控制使用，故限制其使用主要的不良反应是成瘾性

[单选题]上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是（）

继续排黑粪

解析：此为理解、简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血，因此正确答案为E。

[单选题]目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）

甲状腺激素浓度测定

解析：本题是关于甲状腺疾病诊断性辅助检查基本概念试题。反映甲状腺功能的辅助检查方法很多，除了备选答案列出的几项外，还有一些临床有时采用的检查，主要有：①测定血中甲状腺分泌的激素浓度，例如TT3、TT4、FT3、FT4、rT3（FT3）以及甲状腺球蛋白等等；②直接测定甲状腺的某一项功能，如甲状腺吸131I率；③测定甲状腺激素对末梢组织的作用，例如基础代谢率（BMR）测定；④检查下丘脑一垂体一甲状腺辅助功能状态，例如TRH或TSH试验，T3（或甲状腺片）抑制甲状腺吸131I率试验，血中TSH浓度测定等。在诊断甲状腺功能亢进症时，这些实验室辅助检查的价值不尽相同。例如基础代谢率测定，除个别极少见的老年人淡漠型甲亢外，有甲亢症状的甲亢患者基础代谢率全升高。这项检查影响结果的因素很多，敏感性低；吸131I率测定是利用甲状腺具有把流经甲状腺的血液中的碘浓聚在甲状腺，在甲亢时常浓聚碘更多、更快的特点来帮助诊断甲亢。吸131I率影响因素很多，例如缺碘地区人群吸131I率极高、极快，食物中含碘又使吸131I率降低甚至测不出，甲状腺炎时吸131I率也降低等，这种用吸131I率间接反映甲状腺功能的方法也渐少用。甲状腺分泌的激素多少可以最直接地反映甲状腺功能、甲状腺激素半衰期、血中浓度的稳定程度，较简便、快速，测定血中甲状腺激素水平不仅能用于甲亢或甲减的诊断，也用于治疗效果的观察。需要指出的是放射免疫方法中测定血中甲状腺激素浓度的方法近几年正在被淘汰，快速、高灵敏度、全自动的第3代免疫方法如化学发光方法已在普及，这些方法测定血中TSH浓度变化在甲亢或甲减时比TT3、TT4、FT3及巩更敏感，因此目前临床上都是将TSH与TT3、TT4及FT3、FT4一起测定来检查甲状腺功能。因此，本题的答案应是甲状腺激素浓度测定。此外，在甲亢时，例如Graves病时，血中抗甲状腺抗体、甲状腺刺激抗体等也增高，甲亢缓解后有不同程度降低，这些抗体变化不直接反映甲状腺功能，临床用于甲状腺功能异常时病因、预后判断等。甲亢是临床最常见的疾病之一，甲状腺激素测定临床都已普遍采用，答错的原因，一方面是许多考生对各种甲状腺功能检查在临床使用情况、意义还了解不够，也缺少实践；另一方面，甲状腺激素测定进展很快，在不能测定甲状腺激素以前，甲状腺吸131I率普遍用于甲状腺功能检查，教科书上仍用很大篇幅介绍，使一些人的印象中吸131I率测定在反映甲亢上是最重要的检查。

[单选题]女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。

[单选题]氢氯噻嗪的利尿作用机制（）

抑制远曲小管近端的Na+-Cl-同向转运系统

[单选题]肺换气时气体通过的部位是（）

呼吸膜

解析：该试题是理解判断类题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。支气管（备选答案A）、细支气管（备选答案B）和肺泡小管（备选答案D）不是直接参与肺换气的部位；肺泡壁（备选答案C）是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜（备选答案E）参与了肺换气，所以，正确答案为E。

[单选题]2008年，某县某医疗机构在近一周内接诊了数名伤寒患者，该机构一直没有报告当地的疾病预防控制机构，几日后，该地大面积暴发了伤寒疫情。