正确答案: D

肾综合征出血热

题目：男，35岁，因发热．咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常规除蛋白（+++）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是（）

解析：本题考察对出血热的诊断和鉴别诊断。肾综合征出血热的早期临床表现较为复杂，差异较大，病情变化也非常迅速，给早期诊断带来一定的困难。因此在发病季节对流行区患者，早期诊断相对较宽。该患者于12月发病为本病高发季节，有发热中毒症状，眼球结膜水肿，咽部充血和出血，血白细胞升高，血小板下降，尿蛋白阳性，西安为出血热高发区，首先应考虑肾综合征出血热诊断，并进一步观察病情变化，检查出血热特异性抗体以最后确诊。其他急性上呼吸道感染和急性支气管炎也可有上述临床表现，但血小板下降和蛋白尿较少见。急性肾炎尿中可有管型，可无发热和急性中毒症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]人绒毛膜促性腺激素（HCG）妊娠期间分泌量达高峰的时期是（）

妊娠8～10周

解析：受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。着床后用特异β-HCG抗血清能在母体血中检测出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。

[单选题]关于依赖综合征，错误的说法是（）

戒断后如重新饮酒，很少再现依赖综合征的全部症状

[单选题]女，24岁，贫血1年，Hb80g／L，RBC3．0×1012／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可靠的诊断是（）

缺铁性贫血

[单选题]诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）

放射性核素扫描

[单选题]男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，为禁忌的药物是（）

普萘洛尔（心得安）

[单选题]西咪替丁和雷尼替丁属于（）

组胺H2受体拮抗剂

[单选题]在抗休克扩容治疗剂中不适用的是（）

中分子右旋糖酐

[单选题]男，28岁，发现皮下结节六个，近1个月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为（）

脑室型囊虫病

[单选题]原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）

薄基底膜肾病

解析：薄基底膜肾病与家族遗传因素有关，故不属于原发性肾小球疾病。