[单选题]患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是（）

正确答案 ：C

伤寒并发肠穿孔

解析：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时（第3周）突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达10余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。

[单选题]关于乙型肝炎的预防措施最主要的是（）

正确答案 ：D

应用乙肝疫苗预防易感者

解析：此题为病毒性肝炎的内容，考查乙型肝炎的预防措施。乙型肝炎的预防措施包括：强化乙型肝炎疫苗的预防接种；切断传播途径；控制HBV传播；管理传染源--乙肝患者和HBsAg携带者。其中以强化乙肝疫苗的预防接种为主，故答案D符合题意，为最佳选项。

[单选题]流行病学病因的定义是（）

正确答案 ：D

引起疾病发生概率升高的因素

解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学病因的理解。流行病学中对于病因的定义是指那些能使人群发病概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。

[单选题]下列哪一项不是病因推断的标准（）

正确答案 ：D

关联有无统计学意义

解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学病因推断的理解。目前较为广泛接受的病因判断标准有8条：关联的时间顺序、关联的强度、关联的一致性（生态学相关）、剂量-反应关系、关联的可重复性、关联的合理性、关联的特异性和终止效应。

[单选题]下列哪项不属于疫源地消灭的条件之一（）

正确答案 ：E

对疫源地连续观察了一个最长传染期未发现新患者

解析：此题仍属传染病流行病学中疫源地的内容，考查疫源地消灭的条件，为基础性知识。疫源地消灭的三个条件是：①传染源被移走（住院或死亡）或消除了排出的病原体状态（治愈）；②杀灭或清除了传染源排到外环境中的病原体；③所有易感接触者在达到上述两个条件后，度过了该病的最长潜伏期而无新病例出现。因此，不符合这三个条件之一的答案是E，因为疫源地的消灭与该病的传染期无关。注意此题是选择否定答案。

[单选题]以下关于结核病说法错误的是（）

正确答案 ：D

肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病

解析：本题属于理解判断题。处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。所以正确答案为D。

[单选题]以下哪项不是结核病流行的影响因素（）

正确答案 ：A

年龄

解析：本题属于理解判断题。潮湿环境容易感染结核病。生活水平、居住条件、人口流动和卫生服务对结核病的流行有着重要的影响。但是人群对结核病普遍易感，所以年龄并不是影响结核病流行的因素。

[单选题]某患者在医院就诊时，被发现患有活动性肺结核，则医师应采取的最合适的治疗方法是（）

正确答案 ：C

短程督导化疗

解析：本题较简单，考查结核病短程督导化疗的内容和应用。短程督导化疗可以促使患者不间断的服用抗结核药物，保证治疗的有效性。

[单选题]以下哪项不属于疾病地区分布的特征（）

正确答案 ：B

民族和种族

解析：此题是记忆判断题，考查考生对地区分布的理解。疾病地区分布包括4个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的地区聚集性和地方性疾病。

[单选题]meta分析常用统计方法主要涉及哪些方面（）

正确答案 ：C

根据检验结果选用固定效应模型或随机效应模型对各研究的统计量进行加权合并

解析：此题是简单应用题，主要考查考生对meta分析常用统计学分析方法的了解。

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