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Sepsis与多器官功能障碍综合征题库
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[单选题]以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标描述,错误的是()
正确答案 :
C
平均动脉压≥60mmHg
解析:Sepsis6h内液体复苏治疗的目标应达到:中心静脉压(CVP)8~12mmHg;平均动脉压≥65mmHg:尿量≥0.5ml/(kg·小时);中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%;因此C选项错误。
[单选题]以下哪项Marshall评分标准中未涉及()
正确答案 :
D
肠道(肠鸣音)
解析:Marshall评分标准中主要包括:呼吸系统(PaO2/FiO2);肾(血清肌酐)、肝(血清胆红素)、心血管系统(PAHR)、血液系统(血小板计数)和神经系统(Glasgow评分);肠道(肠鸣音)没有包含在内,因此答案为D。
[单选题]男性,72岁,因"发热、腹泻2天,无尿1天"入院。入院后查体温38.8℃,白细胞17×109/L,心率110/分钟,血压80/42mmHg,诊断为Sepsis,治疗措施错误的是()
正确答案 :
D
大量糖皮质激素冲击治疗
解析:Sepsis的治疗包括早期液体复苏,尽早开始广谱抗生素治疗,应用血管活性药物提高组织器官的灌注压,糖皮质激素应用以及积极控制血糖等;其中糖皮质激素应用于严重脓毒症或脓毒症休克患者,可选用氢化可的松,每日氢化可的松用量不大于300mg,而不能使用大量糖皮质激素冲击治疗,因此D选项错误。
[单选题]男性,28岁,因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等,诊断MODS,以下关于MODS的防治原则,错误的是()
正确答案 :
B
提高饮食中芳香族氨基酸的比例
解析:患者MODS诊断明确,芳香族氨基酸在肝内分解,在MODS时,氨基酸代谢产物氨在肝转化障碍,会导致血氨浓度增加。因此提高饮食中芳香族氨基酸的比例是错误的,其他各项均正确,因此选B。
[单选题]男性,58岁。因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。
正确答案 :
[单选题]男性,61岁,因"弥漫性腹痛1天,高热5小时"入院,既往有胃溃疡病史。体检:体温39.6℃,脉搏118/分钟,呼吸30/分钟,血压78/51mmHg,意识模糊,查体:全腹压痛、反跳痛,叩诊肝浊音界消失。血常规检查:白细胞21×10/L;腹平片示膈下游离气体。
正确答案 :
[单选题]感染引起全身炎症反应,液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍()
正确答案 :
E
脓毒症休克
解析:1.全身炎症反应综合征是指感染或非感染引起的全身炎症反应,具体表现为:①体温>38℃或<36℃;②外周血白细胞计数12×10
9
/L或未成熟细胞>10%;③呼吸频率>20/分钟;④心率(或脉率)>90/分钟。具备2项或2项以上的临床表现者,称为SIRS。2.代偿性抗炎反应综合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应。3.混合性拮抗反应综合征指的是感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态。4.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍。5.多器官功能障碍综合征指的是感染引起的全身炎症反应,伴出现序贯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭。
[单选题]感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态()
正确答案 :
B
混合性拮抗反应综合征
解析:1.全身炎症反应综合征是指感染或非感染引起的全身炎症反应,具体表现为:①体温>38℃或<36℃;②外周血白细胞计数12×10
9
/L或未成熟细胞>10%;③呼吸频率>20/分钟;④心率(或脉率)>90/分钟。具备2项或2项以上的临床表现者,称为SIRS。2.代偿性抗炎反应综合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应。3.混合性拮抗反应综合征指的是感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态。4.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍。5.多器官功能障碍综合征指的是感染引起的全身炎症反应,伴出现序贯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭。
[单选题]全身性感染伴有器官功能障碍,组织低灌注或低血压()
正确答案 :
C
严重脓毒症
解析:1.脓毒症为由致病微生物所引起的全身炎症反应综合征。2.出现两种或两种以上的下列表现:①体温>38℃或90/分钟;③呼吸频率>20/分钟或PaC0,12×109/L,10%,认为有全身炎症反应综合征的存在。3.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压,伴有低灌注状态或器官功能障碍。4.严重的创伤、感染等急性疾病过程中,两个或两个以上器官或系统序贯性地发生功能障碍或衰竭为多器官功能障碍综合征(MODS)。5.严重脓毒症指的是全身性感染伴有器官功能障碍,组织低灌注或低血压。
[单选题]哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地()
正确答案 :
D
胃肠道
解析:1.在MODS中发生率最高的是肺衰竭,故选A。2.MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡,表明已发生胃肠衰竭,故选D。3.MODS病人发生菌血症和败血症,表明有免疫防御系统功能衰竭,故选E。4.胃肠道损害被认为是MODS形成的一个发源地,故选D。5.在MODS病情转归中起关键作用的脏器是肾,故选C。
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