[单选题]48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

念珠菌阴道炎

解析：糖尿病、妊娠、大量应用免疫制剂及广谱抗生素均是念珠菌阴道炎常见的发病诱因。

[单选题]24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

胎盘早剥

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，临床多表现为烦躁不安、呼叫，剧烈腹痛，排尿困难或血尿及少量阴道流血。妇科检查见心率、呼吸加快，出现病理缩复环，子宫收缩频繁、强直或痉挛，胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象。前置胎盘为无诱因、无痛性反复阴道流血。急性阑尾炎的腹痛特点为持续性疼痛，从上腹开始，经脐周转至右下腹，一般无子宫硬如板状的体征。先兆早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，一般无子宫板状硬体征，以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。

[单选题]与前置胎盘的发生无关的是（）

正确答案 ：A

妊娠期高血压疾病

解析：前置胎盘与下列因素有关：子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓。妊娠高血压疾病与前置胎盘的发生无关。

[单选题]足月妊娠时的羊水量约为（）

正确答案 ：B

800ml

解析：妊娠38周时羊水量约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

[单选题]有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）

正确答案 ：A

盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

解析：盆腔脓肿的治疗有：①支持疗法：半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限；②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案对以厌氧菌为主的感染疗效好，常用以治疗输卵管卵巢脓肿；③手术治疗：适用于药物治疗无效，脓肿持续存在，脓肿破裂者。若盆腔脓肿位置低，突向阴道后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。此题不严谨，经后穹隆途径排脓适合于盆腔脓肿位置低，突向阴道后穹隆的。否则较大的盆腔脓肿可选择经腹手术或腹腔镜手术。

[单选题]新生儿娩出后首先应（）

正确答案 ：C

清理呼吸道

解析：新生儿娩出后首先应清理呼吸道，轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。

[单选题]初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

正确答案 ：

[单选题]胎体纵轴与母体纵轴的关系（）

正确答案 ：E

胎产式

解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位（简称胎位）。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。骨盆腔呈前浅后深的形态，连接骨盆各平面中点的假象曲线为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

[单选题]绝经后妇女出现阴道不规则流血的是（）

正确答案 ：E

卵巢颗粒细胞瘤

解析：卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故患者青春期前可出现假性性早熟，生育年龄出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道流血。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。

[单选题]初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80~50mmHg，脉搏120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

胎盘早剥

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