[单选题]男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

正确答案 ：

[单选题]肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗()

正确答案 ：D

D．精氨酸+氯化钾

[单选题]肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外()

正确答案 ：C

C．肝细胞营养不良学说

[单选题]给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是()

正确答案 ：A

A．抑制肠菌生长

[单选题]诊断肝性脑病最有意义的体征是（）

正确答案 ：E

扑翼样震颤

解析：扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征，从前驱期即可出现，一般到昏迷前期才出现明显的神经体征，如肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性等。故选E。

[单选题]患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）

正确答案 ：C

肝性脑病

解析：肝性脑病的诊断依据主要有：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环建立；②有肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染等；③精神紊乱、昏睡或昏迷；④明显肝功能损坏或血氨增高；⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题选C。

[单选题]患者男，40岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院，查血钾2.3mmol／L，血钠135mmoI/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmol／L。治疗最好选下列药物中的（）

正确答案 ：C

谷氨酸钾

解析：该患者发生肝性脑病的诱因是利尿剂使用不当，造成低钾性碱中毒，NH通过血-脑脊液屏障.因此治疗上应纠正诱因，并促进体内NH的清除。谷氨酸钠、谷氨酸钾及盐酸精氨酸均可用于肝性脑病治疗，谷氨酸能和血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺，精氨酸参与鸟氨酸循环，促进氨变成无毒的尿素。由于本患者同时合并低钾，选用谷氨酸钾能同时补钾，因此选C。

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