[单选题]室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）

正确答案 ：D

心脏杂音显著增强

解析：这是一道理解题，错选率较高，达25％。错选顺序依次为C右心室显著增大，E胸部X线片示肺动脉段显著突出，A选项P′显著亢进和B右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左室到右室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸部X线片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。

[单选题]关于小儿腹泻的易感因素，描述错误的是（）

正确答案 ：A

正常肠道菌群对入侵的致病微生物没有拮抗作用

解析：小儿消化系统特点：①消化系统发育不良，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差；②因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，因此易于发生消化功能紊乱。另外，小儿机体防御功能较差表现为：①胃内酸度低，而且婴儿胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；③正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素。

[单选题]右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是（）

正确答案 ：E

室间隔缺损

解析：室间隔缺损的X线检查：左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。

[单选题]对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸（）

正确答案 ：A

A.组氨酸B.胱氨酸C.酪氨酸D.精氨酸E.牛磺酸

解析：蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸（EAAs，异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸）；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸；早产儿肝脏酶活性较低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。

[单选题]新生儿贫血的诊断标准是血Hb小于（）

正确答案 ：C

145g/L

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