正确答案: A

大型室间隔缺损

题目：5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]4岁男孩，患先心病，发热、咳嗽、气促2d，较烦躁。查体：呼吸65／min，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170／min，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0．60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）

动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压

[单选题]下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

顽固性心力衰竭

解析：法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。

[单选题]室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）

肺小动脉中层和内膜层增厚

解析：室间隔缺损患儿随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，以后渐引起肺小动脉内膜增厚及钙化，形成阻力型肺动脉高压，左向右分流量显著减少，继而出现右向左分流，临床出现发绀。

[单选题]房间隔缺损常见的分型除外（）

肌部缺损

[单选题]心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）

心排血量降低，心室舒张末压增高

[多选题]4岁女孩，发现心脏杂音3年余，足趾发绀及杵状趾2年，下列检查会出现（）

X线检查示肺动脉段明显突出

肺动脉瓣区第二音增强

声音嘶哑