正确答案: D

咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散

题目：关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（）。

解析：结核病的临床表现。关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散，应注意加强观察。

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[单选题]患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-）。（）对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

阴性可排除结核病

[单选题]全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）

血道

解析：全身粟粒型结核病，指结核菌由血液浸入全身器官，如肺、肝、脑、肠等处，使全身出现大量小结节如粟粒状，到达肺内即发生粟粒型肺结核，儿童患全身粟粒型结核比例较高。且死亡率较高。故选B。

[单选题]患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）

右上肺结核

解析：该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm，表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B。