正确答案: ABDE

肝硬化 肝脏恶性肿瘤 肝血管瘤 肝脓肿

题目：男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

解析：1.患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑。同时，肝脏良性肿瘤，如肝血管瘤需要鉴别，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。 2.上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等；CT有助于鉴别肝血管瘤；胃镜观察食管静脉曲线情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据。提问3:BAFP明显升高，结合B超、CT检查结果，可诊断为原发性肝癌。虽然存在慢性肝炎，但肝硬化、门静脉高压症不明显。提问4:A、B患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌。应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。

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[单选题]下列属于第三代头孢菌素的抗生素是

头孢三嗪（头孢曲松钠）

[单选题]划分左右半肝的解剖标志是

下腔静脉左缘至胆囊中部

解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。

[单选题]尿量在多少以上即说明休克已纠正

30ml/h

解析：尿量在30ml/h以上即说明休克已纠正。故答案应选B。

[单选题]口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息

解析：口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿，压迫呼吸道而引起呼吸困难，甚至窒息，危及生命。

[单选题]早期食管癌钡餐X线检查可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。

黏膜呈串珠样改变

解析：早期食管癌钡餐X线检查可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。

[单选题]多发伤的概念是指

在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命

[单选题]脑损伤和缺氧可引起脑组织水肿，其主要表现为

胶质细胞肿胀

解析：脑损伤和缺氧可引起脑组织水肿，其主要表现为胶质细胞肿胀。

[单选题]以下哪项为Swan-Ganz置管的禁忌证

右心房黏液瘤

解析：呼吸、循环功能不全，血流动力学不稳定的多器官功能不全，感染性休克均为Swan-Ganz导管置管的适应证；Swan-Ganz导管置管可能造成右心房黏液瘤位移，甚至形成急性二尖瓣狭窄，心力衰竭。