正确答案: ABD
供应链网络结构设计(即供应链物理布局的设计),具体包括:供应链伙伴选择、物流系统设计 供应链管理机制的建设 集成化供应链管理流程设计与重组
题目:供应链管理的主要内容包括()。
解析:供应链管理的主要内容可以归纳为:①供应链网络结构设计(即供应链物理布局的设计),具体包括:供应链伙伴选择、物流系统设计;②集成化供应链管理流程设计与重组,包括供应链核心主导企业的客户订单完成管理流程与其原材料供应商、产成品销售商、物流服务提供商(物流外包商)等合作伙伴管理流程之间的无缝对接;③供应链管理机制的建设:合作协商机制、信用机制、绩效评价与利益分配机制、激励与约束机制、监督预警与风险防范机制等。
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[单选题]股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是()
完全性头下骨折
解析:1.成人股骨头的血供来源:(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部。(2)股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支:是股骨颈的主要血液供应来源。2.股骨颈骨折的分类:(1)按骨折线的部位分类:①股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下,使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血,坏死率高。②经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部,常呈斜形,可使股骨干滋养动脉升支损伤,易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小,容易愈合,股骨头坏死率低。(2)按X线表现分类:①内收骨折:内收骨折是指Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于50°的骨折,属于不稳定骨折,容易移位。②外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折,属于稳定骨折,但如果处理不当或继续扭转,也会移位,变为不稳定骨折。(3)按移位程度,根据Garden分类分为:①不完全骨折:骨的完整性存在,仅有裂纹。②完全骨折:骨折线贯通股骨颈,完整性受到破坏,可分为:无移位的完全骨折;部分移位的完全骨折;完全移位的完全骨折。3.临床表现:外伤后患髋疼痛,多数不能站立行走。(1)伤侧足呈45°~60°的外旋畸形,患肢缩短。(2)患髋有压痛,下肢轴向叩痛。(3)Bryant三角底边短缩,股骨大转子顶端在Nelaton线之上,大转子明显突出。(4)"嵌插"型骨折的病人有时仍能行走,疼痛很轻,但必有一定的外旋畸形。4.治疗:(1)非手术疗法:①无明显移位的外展"嵌插"型骨折可用持续皮牵引6~8周。老年病人应鼓励取半卧位,作股四头肌舒缩运动,踝关节和足趾作屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后,一般在6个月后,可脱离腋杖行走。非手术疗法,不进一步加重血供的破坏,故股骨头的坏死率低。②对年龄过大,体力较差,不宜手术者,可作皮牵引,保持下肢于中立位,病人半卧位,3个月后,骨折虽未愈合,但仍能扶腋杖下地活动。(2)手术疗法:①手术指征:内收型有移位的骨折;65岁以上股骨头下型骨折;青少年的股骨颈骨折;股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关节炎等可采用手术治疗。②手术方法:闭合复位内固定;切开复位内固定;转子间截骨矫正力线;植骨或血管移植,重建或改善血循环;人工关节置换术。
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滤除室壁运动的强回声信号
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二级
三级