正确答案: E

剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

题目：胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）

解析：由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，18岁。运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩诊呈鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。最可能的诊断是（）

气胸

[单选题]女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（Stierlinsign），最可能的诊断是（）

肠结核

解析：该例患者的特点是右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlinsign），结合病史最可能的诊断是肠结核（该例是溃疡性，因为有腹泻），而Crohn病（无干酪坏死）和右半结肠癌（年龄在40岁以上，没有结核毒症状）虽可在右下腹触及可疑肿块，阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病；溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠，X线呈铅管征；可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病（另外Crohn病还有线洋征象）。

[单选题]最多见的直肠肛管周围脓肿是（）

肛门周围脓肿

解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见。

[单选题]关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（）

引起恶性贫血

解析：慢性胃炎分为两型。A型胃炎多由自身免疫异常引起，病变多位于胃体部，可引起恶性贫血。而慢性胃窦胃炎多属B型胃炎，不会伴有恶性贫血。

[单选题]由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是（）

腹股沟韧带

解析：试题难度：难，本题属基本知识型。但因要求较严格（“单独形成”）而难度显得较大。（1）腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。（2）腹直肌鞘、腹自线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。（3）弓状线是腹直肌鞘后叶（由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成）的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。

[单选题]性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误（）

H2受体拮抗剂

解析：慢性萎缩性胃炎、胃体胃炎属A型胃炎，因有大量G细胞丧失，故胃酸缺乏，不能用H受体拮抗剂。

[单选题]男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

肝破裂

解析：据外伤部位，伤后上腹部疼痛，右腹部的腹膜刺激征，血压低，心率快，结合X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高可诊断为肝破裂。

[单选题]男，44岁，上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次／分，血压70/50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是（）

肝、脾破裂

[单选题]急性胆囊炎特有的临床表现是（）

墨菲征阳性