正确答案: D

溃疡性结肠炎

题目：患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。

解析：根据题干信息：年轻女性，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。考虑病变的部位在左下腹，性质为非细菌性炎症，最可能的为溃疡性结肠炎。故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于应激性溃疡不正确的是（）。

不会穿透胃壁全层

解析：应激性溃疡多发生于胃（胃底和胃体多见），一部分侵及十二指肠，少数可累及食管。病变多较分散，一般病灶较浅，病变加重时可侵及黏膜下，甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便，反复、大量出血可导致休克、贫血。故选B。

[单选题]女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。

铋剂+羟氨苄青霉素

[单选题]男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。

食管胃底静脉曲张破裂

[单选题]男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

[单选题]患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。

肝性脑病

[单选题]与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。

血淀粉酶显著升高

解析：出现休克、腹膜刺激征，或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良，但少数急性胰腺炎血清淀粉酶峰值不超过正常值3倍，而少数其他急腹症可能超过3倍。故选D。

[单选题]诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要（）。

诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

[单选题]患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。

急症剖腹探查

解析：患者BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。提示有严重的腹部脏器损伤，需抗休克的同时，急诊剖腹探查。

[单选题]患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。

阻断肝门血流后止血

解析：肝破裂术中最有效的止血方法是阻断肝门血流后止血。