[单选题]下列是β受体阻断剂主要副作用的是

正确答案 ：D

诱发哮喘

解析：β受体阻滞剂可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发作，但这种作用对正常人影响较小，选D。

[单选题]患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

正确答案 ：D

给予止痛和镇静剂

解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

[单选题]女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L、血尿素氮6.2mmol/L、血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

正确答案 ：D

尿微量白蛋白

解析：糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据，所以选D。

[单选题]医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间正确的是

正确答案 ：B

不得超过2天

解析：按照《医疗废物管理条例》第十七条的规定：　医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 故医疗废物在医疗机构内暂存时间最长为2天，故选B。

[单选题]在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是

正确答案 ：A

比值比

解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比(OR)和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。其数值范围是从0到无限大的正数。

[单选题]高位肠梗阻呕吐特点

正确答案 ：B

出现早、次数多

解析：高位性肠梗阻呕吐物的特点是呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物 。低位性肠梗阻呕吐物的特点是呕吐迟而少，呕吐物为粪样 。绞窄肠梗阻呕吐物的特点是呕吐物呈棕褐色或血性 。幽门梗阻呕吐物的特点是呕吐物为带酸臭味的宿食 ，所以选B。

[单选题]骨折的专有体征是

正确答案 ：E

反常活动

解析：本题考核骨折的专有体征。应选E--反常活动。骨折的专有体征有三项：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。而疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀均非专有体征，而是临床表现。

[单选题]室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

正确答案 ：D

心室夺获和室性融合波

解析：室性心动过速心电图主要表现是：1.心率多在140－200次／分。2.QRS波群宽大畸形，时限通常＞0.12s。3.如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系，则可确诊。

[单选题]引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是

正确答案 ：B

革兰阴性杆菌

解析：医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致，革兰阴性杆菌为主要致病菌(55%～85%)，其中以铜绿假单胞菌最为常见。金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占20%～30%，也是重要的致病菌。40%～60%的病例存在多种致病菌。

[单选题]PPD试验假阴性常见于

正确答案 ：B

急性粟粒性肺结核

解析：在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。这里只有B项符合题意。

[单选题]男，48岁。高血压病史3年，血压测量140～150／90～95mmHg，化验结果血钙3.2mmol／L，血钾5.0mmol／L，血肌酐100μmol／L，血糖6.1mmol／L，血低密度脂蛋白2.3mmol／L.该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是

正确答案 ：E

减少组织利用葡萄糖升高胆固醇和低密度脂蛋白

解析：噻嗪类利尿剂不良反应1.电解质紊乱如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。2.潴留现象如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致，痛风者慎用。3.代谢性变化与剂量有关，可致高血糖、高脂血症，对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇量增加，同时伴有高密度脂蛋白的减少。还可降低糖耐量，减少组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。而血糖6.1mmol／L，处于临界高值，故为了避免血糖升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。故正确答案为E。

[单选题]男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150／40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

正确答案 ：B

胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

解析：患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间，主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之最响亮。

[单选题]单纯性鞘膜积液最可靠地诊断是

正确答案 ：D

透光试验阳性

解析：睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变。单纯睾丸鞘膜积液时可用透光试验确定。透光试验阳性是睾丸鞘膜积液的典型表现，如为肿块则透光试验为阴性。故正确答案为D。

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