正确答案: C

B超和腹部CT

题目：患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

解析：本病例患者有胆囊结石病史，突发右上腹绞痛伴恶心呕吐，但Murphy征阴性，考虑并不是急性胆囊炎发作，目前考虑结石发作，可能是嵌顿，或结石进入胆总管。需要进一步明确检查，结石病首选的辅助检查方法是B超。因此选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

[单选题]胆汁中的三种主要成分是()

D．胆固醇、胆盐、磷脂

[单选题]最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.

胆总管

[单选题]所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.

急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化

[单选题]下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌（）。

体检触及肿大的胆囊

解析：肝门部胆管癌梗阻发生在胆囊管开口以上，胆囊不肿大，体检不可触及胆囊。病人血清总胆红素及直接胆红素均显著升高。B超及CT均可见肝内胆管扩张，肝门部有肿块。由于左右肝管汇合部梗阻，左右肝内胆管不相通，PTC只见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影。

[单选题]胆固醇结石形成的主要原因是（）。

胆汁中胆盐和磷脂相对减少