正确答案: A

盆腔脓肿

题目：患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（）

解析：患者为阑尾切除术后，故目前的临床表现多与该手术有关。而肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状，但与手术无关；膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛，但一般无直肠刺激症状；切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般无腹胀腹痛及直肠刺激症状，故均予以排除。因此考虑该患者体温升高，伴直肠刺激等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其发生原因为：阑尾穿孔后，肠内容物顺右髂窝流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于十二指肠溃疡的描述，下列错误的是（）

易发生癌变

[单选题]常出现“线样征”的肠疾病是（）

溃疡型结肠炎

[单选题]患者，男，60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查加下图。下列哪项是确诊该病的检查手段（）

肠镜

[单选题]男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）

根除幽门螺杆菌

解析：建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎，如胃粘膜有糜烂，中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；⑧伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。

[单选题]肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）

左旋多巴

解析：肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，治疗时应该补充多巴胺，直接应用多巴胺(A)，效果不佳，因为多巴胺不能透过血脑屏障，但多巴胺的前体左旋多巴(D)却能通过血脑屏障进入脑组织。复方氨基酸溶液(B)（以支链氨基酸为主）可以纠正氨基酸代谢的不平衡，对门体分流性肝性脑病效果较好。乙酰谷氨酰胺(C)在肝性脑病中较少应用。乳果糖(E)在肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，因而可以减少氨的形成与吸收，在血氨升高的肝性脑病时可以应用。

[单选题]腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是（）

腹膜刺激征

解析：空腔脏器破裂主要引起的腹膜炎，表现为腹膜刺激征。实质性脏器破裂主要引起出血，可表现为休克。但肝脏和胰腺破裂出血也可以引起腹膜炎，前者是因为胆汁，后者是因为胰液进入腹膜腔。

[单选题]多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌（）

正常或减少

[单选题]肝脏的脏面（）

右纵沟前份有胆囊窝

[单选题]下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确（）