正确答案: ABCD

急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 溃疡大出血 经内科治疗无效反复发作

题目：十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。

[单选题]女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()

B．抗休克治疗

[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()

E．突发的剧烈腹痛

[单选题]男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）。

立位腹部X线平片

解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。

[多选题]胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）。

减少促胃液素的分泌

减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多

体液性胃酸分泌大部分消除

[多选题]下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有（）。

出血快，短期出现休克

年龄在60岁以上伴动脉硬化症

既往有类似大出血

正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗