正确答案: B
突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性
题目:蛛网膜下腔出血患者为()
解析:本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病,起病突然,意识障碍多见,偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然,以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状;由于血液刺激脑膜,颈强直等脑膜刺激征阳性;脑脊液压力升高,呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见,尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤,在数秒或数分钟内症状发展到高峰,神经系统表现取决于栓塞的血管部位,如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢,先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状,常在睡眠或安静休息时发病,如晨起时。一般无意识障碍,局灶症状多在数小时或2~3小时达到高峰;神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]王女士,38岁,近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊。
[单选题]患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。
[单选题]肺炎克雷白杆菌肺炎的咳嗽咳痰特点是()
砖红色胶冻样痰
解析:各型肺炎的咳嗽咳痰特点是鉴别诊断的重要依据。军团菌肺炎的咳嗽咳痰特点是少量黏痰,肺炎支原体肺炎是少量黏痰,阵发刺激性咳嗽,肺炎克雷白杆菌肺炎是砖红色胶冻样痰,肺炎链球菌肺炎是铁锈色痰。本题正确答案是3.E,4.C,5.B,6.A。
[单选题]慢性左心衰竭最主要的症状是()
心源性呼吸困难
解析:慢性心力衰竭的临床表现是掌握的重点内容。慢性左心衰竭和右心衰竭的临床表现各有特点:慢性左心衰以症状明显,其最主要的症状就是由于肺淤血所引起的心源性呼吸困难,因此1题答案为B;慢性右心衰以体征明显,最明显的体征是由于体循环淤血引起的心源性水肿,但2题问的是慢性右心衰最常见的症状。慢性右心衰的症状有:①消化道症状:腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现,系因胃肠道及肝脏淤血所致。②劳力性呼吸困难:右心衰竭有明显的体循环淤血时可出现呼吸困难。因此,2题答案为D。
[单选题]脑出血患者为()
情绪激动时,突然昏迷伴偏瘫
解析:本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病,起病突然,意识障碍多见,偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然,以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状;由于血液刺激脑膜,颈强直等脑膜刺激征阳性;脑脊液压力升高,呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见,尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤,在数秒或数分钟内症状发展到高峰,神经系统表现取决于栓塞的血管部位,如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢,先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状,常在睡眠或安静休息时发病,如晨起时。一般无意识障碍,局灶症状多在数小时或2~3小时达到高峰;神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。