正确答案: C

呼吸困难与发绀

题目：呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。具体表现为呼吸困难（最早）、发绀（典型）、精神神经症状、循环系统表现（心动过速）、消化和泌尿系统表现（上消化道出血和尿蛋白）等，故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）。

肺部广泛炎症

解析：Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。

[单选题]ARDS共同性病理变化有（）。

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成显微镜下可见肺为血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。

[单选题]呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

呼吸困难与发绀

解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%的时候，可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。

[单选题]体内CO2分压最高的部位是（）。

细胞内液

[单选题]引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

ARDS

解析：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超过28次／分）、窘迫、心率增快、唇指发绀。

[单选题]代偿性代谢性酸中毒（）

pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg

解析：PaCO<50mmHg，提示呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒时，肺代偿后PaCO降低，最大代偿极限是降至10mmHg。故1题选D。

[单选题]男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调（）

呼吸性酸中毒代偿

解析：呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。（1）pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。（2）pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。pCO2增高＞45mmHg时：7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少＜35mmHg时：7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45失代偿性呼吸性碱中毒