正确答案: C

胸腔穿刺

题目：男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）

头、颈、肩皮下出血点

[单选题]张力性气胸急救原则中首先应是（）

立即排气解除胸腔的高压状态

解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

[单选题]男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要（）

肋间神经阻滞

[单选题]男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀

[单选题]中等量出血的血胸病人，早期不应出现：（）

昏迷

[单选题]女性，78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

解析：1.老年女性摔伤后易出现肋骨骨折，肋骨骨折同时易合并血气胸，胸片表现为两根肋骨单处骨折，无气胸征，右侧肋膈角变钝，结合近期外伤史，应考虑血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2．肋骨骨折诊断明确后的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需特殊处理，仅需观察。止痛的方法包括胸带包扎固定，应用止痛药物和肋间神经封闭，加压包扎通常用于连枷胸的治疗，肋间神经封闭是最有效的止痛方法。