正确答案: D

肾脏彩超

题目：女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为（）

解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]3天抗菌疗法不适合（）

以上均不适合

解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

[单选题]妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（）

左氧氟沙星

解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。

[单选题]与尿路感染相关的机体抗病能力错误的（）

尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

[单选题]慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）

尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善

解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。

[单选题]尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）

强化透析

解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。

[单选题]急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）

急性肺水肿

[单选题]肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）

糖尿病肾病

解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。

[单选题]肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）

肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

[单选题]慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予（）

骨化三醇