正确答案: D
扩张型心肌病
题目:女性,45岁,气短,水肿,发现"室性前收缩"半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是()。
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[单选题]女性,25岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月,体检:胸骨左缘第三至四肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ给,无震颤,心界不大,心脏超声学显示心肌肥厚,室间隔与左室后壁厚度为1.7:1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时,应采用何种药物治疗()。
维拉帕米(异搏定)
[单选题]女,42岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年,气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体:肝肋下3指,压痛。心电图示:快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后,心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是()。
洋地黄作用
[单选题]ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波,频率为450次/分,诊断为()。
室颤
解析:室颤时心电图表现为QRS与T波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不规则的波群,频率为250~500次/分。
[单选题]最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是()。
急进性高血压
解析:伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病:①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死,乳头肌梗死断裂,室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔,腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③高血压心脏病血压急剧升高,在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;④输液过多等。
[单选题]男,45岁。有高血压史,因阵发性心悸2d来诊。查体:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后,心率降至80次/分,律齐,30s后又恢复到180次/分,最可能为()。
阵发性室上性心动过速
解析:阵发性室上性心动过速心电图的表现为:①心率150~250次/分,节律规则。②Q,RS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时,QRS波形可不正常。③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),并与QRS波保持恒定关系。④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。
[单选题]一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理()。
阿托品静脉注射
解析:患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其他方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,并出现低血压和晕厥的症状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。
[多选题]肺心病常见的心电图改变是()。
低电压
电轴右偏
肺型P波
右心室肥大
重度顺钟向转位