正确答案: E

横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

题目：男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]损伤后通常手术造口，而后情况好转时再手术闭瘘（）

解析：肾脏为腹膜后脏器，损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时，脾最易受损，伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后，且有胆总管开口，可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔，X线可呈花斑样改变。空肠较长的破损，只有局部炎症反应不重，无严重感染，仍可直接做病段空肠切除，一期吻合术。而结肠破损后常需先做结肠造口，待病情稳定后再关闭造口。

[单选题]20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是（）。

不会伤及下腔静脉

解析：下腔静脉虽位置深在，但锐器伤时极易损伤而发生大出血，应注意探查。剖腹探查切口不依据创伤外口部位。上腹刺伤最可能受伤的脏器是肝胆及横结肠，但胃及小肠均应探查。

[单选题]闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是（）。

腹腔穿刺或灌洗检查

解析：闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的昏迷病人，更为必要。

[单选题]为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）

左下腹腔穿刺

[单选题]男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查（）。

腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液