正确答案: D

充填形成悬突

题目：窝洞充填造成的牙龈炎和牙周炎是由于（）

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[单选题]龋病发展过程（）

先破坏釉质然后牙本质，最后崩解成龋洞

解析：龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面发生变化。初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙齿透明度下降，致使釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。故本题选D。

[单选题]复合树脂最大的优点（）

美观

解析：复合树脂的优点：①美观：颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料；②和牙齿组织有粘接性，对洞形的要求相对比较低；③可用于充填大面积缺损的患牙；④边缘封闭性较好，有利于防止继发龋；⑤有后牙专用的充填树脂，既美观也结实；⑥导热能力弱。故本题选D。

[单选题]患儿，12岁。面龋洞，备洞时意外露髓，针尖大小，临床处理应选择（）

直接盖髓术

解析：直接盖髓术的适应证为：①意外穿髓，穿髓孔直径

[单选题]患者女，30岁。因右上后牙食物嵌入痛，遇冷敏感，无自发痛，检查发现中龋。需做的窝洞类型是（）

Ⅱ类

解析：右上第一磨牙远中面中龋，根据龋坏范围确定备洞类型，应该制备邻面洞，即Ⅱ类洞，故选B。

[单选题]患者女，27岁。左上第一磨牙深龋，去腐质后未穿髓，垫底作银汞合金充填，最适合的垫底材料是（）

聚羧酸锌粘固粉

解析：由题目可知，窝洞近髓未穿髓，聚羧酸盐粘固剂因对牙髓刺激性小，为首选的单层垫底材料，所以A正确。

[单选题]下列不属于龋病病因范畴的是（）

创伤

[单选题]龋病常用的诊断方法除外（）

菌斑染色

[单选题]窝洞制备时，抗力形的要求，下列不正确的是（）

复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面

[单选题]龋齿充填治疗后有咬合痛，无自发痛，无继发痛，叩痛（-），多数是由于（）

充填物有早接触

解析：自发痛的远期原因为充填材料对牙髓的慢性刺激，致牙髓发炎坏死，故1选D；近期原因为对牙髓状况判断错误，未发现小的穿髓孔或备洞过程中产热过多，故2选C；咬合痛原因早接触所致，与对颌牙接触时疼痛多见于对颌牙相应牙齿有不同的金属修复体，接触时产生电流而引起疼痛，故3选A；牙周性自发痛原因是术中器械伤及牙髓、牙周膜或酸蚀剂溢至牙龈而致牙龈发炎，充填物在牙龈缘形成悬突，菌斑沉积压迫牙龈致牙龈发炎出血，接触点恢复不良造成食物嵌塞引起牙龈炎症、牙龈萎缩及牙槽骨吸收，龋齿充填后出现持续性自发性钝痛，可以定位，故4选B。