正确答案: C

改用青蒿琥酯

题目：患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，下列哪项处理合理（）

解析：患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，应改用青蒿琥酯治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是（）

青蒿琥酯+伯氨喹

解析：三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是用青蒿琥酯+伯氨喹治疗。

[单选题]女性，27岁。寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征（）

有无黄疸及贫血

解析：病人患疟疾，对氯喹及伯氨喹治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G－6－PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喹是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等。

[单选题]男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g／L，WBC4.0×10／L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外（）

淋巴结肿大

[多选题]需要与疟疾进行鉴别的疾病包括（）

败血症

伤寒

肾综合征出血热（流行性出血热）

流行性乙型脑炎

[多选题]关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）

大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常

无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可

耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗

[多选题]对疟疾而言，下列正确的是（）

血厚涂片诊断的灵敏度高

血薄涂片分型的意义较大

骨髓涂片的疟原虫阳性率较高

恶性疟的血涂片原虫密度较高

疟原虫特异性抗体常在感染3～4周后出现

解析：对疟疾而言，正确的是血厚涂片诊断的灵敏度高、血薄涂片分型的意义较大、骨髓涂片的疟原虫阳性率较高、恶性疟的血涂片原虫密度较高和疟原虫特异性抗体常在感染3～4周后出现。

[多选题]关于黑热病的临床特征，正确的是（）

长期发热

进行性脾大

贫血明显

解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见：全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏。降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减少。由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是IgG型非特异性抗体，但无保护性。白蛋白减少，A/G可倒置。

[单选题]患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

[多选题]患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。