[单选题]一位77岁女性，主诉有6个月的严重右臀部疼痛，放射至右侧小腿。有夜间痛，常影响睡眠。坐位、仰卧位或右侧卧位时疼痛严重，然而正常站立时疼痛很快消失。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

髋部滑囊炎

解析：在典型的编织臀（坐骨结节滑囊炎）——患者总是主诉坐位时疼痛，站立或者对侧卧位时疼痛消失。然而，在继续坐位后疼痛又迅速出现。典型的情况是，患者一直用手指指出痛点并且描述：“就是这里痛。”体格检查时，坐骨结节滑囊上的触诊会诱发压痛。

[单选题]Waddell征有助于辨别非器质性腰背痛，它包括以下各项，除了（）

正确答案 ：E

弱反应

解析：Waddell征被用于帮助诊断非器质性腰背痛。存在五项中任何一项则为阳性。三个阳性选项则高度怀疑其疼痛为非器质性来源：（1）压痛：它不遵循体表原则或者放射痛模式，也很难定位。（2）刺激试验：刺激远处区域不会引起不适感。（3）干扰试验：当患者的注意力受到干扰，则对相同区域的重复测试结果可能不一致。（4）局部功能障碍：运动和感觉测试可引出与解剖学无关的发现。（5）过度反应：不恰当的口头语或面部表情、触摸后退缩，或触摸后表现出不合乎逻辑的姿势。

[单选题]关于纤维肌痛中出现的疲劳，以下错误的是（）

正确答案 ：E

A，B和C

解析：约有80%的纤维肌痛的患者存在疲劳的症状，但是其中仅有很少一部分患者的表现真正符合慢性疲劳综合征（CFS）的标准。1000个成年人中，约有4个受到CFS的影响。CFS多发于女性和40—60岁的成年人，具体原因不详。据预测，该疾病并不好发于儿童和青少年，但是随着疾病的程度不同，研究结果的差异较大。CFS大多表现为在之前健康且活跃的个体出现全身性肌肉痛和关节痛、认知功能障碍、慢性精神和躯体疲惫且通常很严重，以及其他特征性症状。目前仍缺乏广为接受的检验学或者病理学证据作为CFS的诊断标准。尽管现有一些测试可协助诊断，它的诊断仍是基于患者的病史和症状性标准而做出的排他性诊断。CFS的疲劳是指患者感到虚弱，而慢性肌痛的疲劳则是患者感到劳累。疲劳可能是镇静药物的作用结果（也就是说用于治疗纤维肌痛相关的失眠的三环类抗抑郁药）。其他的鉴别诊断范围极广，以下几项必须列入考虑： 　　睡眠障碍 　　慢性感染 　　自身免疫性疾病 　　精神性并发症 　　肿瘤

[多选题]MMPI-2的优点包括（）

正确答案 ：ABC

它提供了10个临床量表和3个效度量表

被认为是金标准

已被很好地规范和广泛研究

解析：MMPI-2测量心理特点和总的心理状态，被认为是金标准，由电脑进行评分。MMPI-2有10个临床量表、3个效度量表和很多其他的分量表。它已被很好地规范和广泛研究，提供患者测试所用方法的数据；然而，在疼痛患者的应用并不规范，量表1-3经常用于评估疼痛患者（这可能会很不公平地给患者贴上神经症的标签）。MMPI-2需要技术精湛的评估人员对测量结果进行解释说明。

[单选题]对于枕大神经的周围刺激（）

正确答案 ：D

电极应在C1-C2水平的皮下放置

解析：枕神经刺激器是处理枕神经痛的有效工具。尽管桨型电极并非必需但其比其他常规电极有更加良好的覆盖水平。

[单选题]下列决定所形成的药物-受体复合物数量的因素有（）

正确答案 ：B

药物的受体亲和力

解析：药物的受体亲和力将决定形成的药物-受体复合物的数量。效能是指药物与受体结合后激活受体的能力。 　　治疗指数（TI）与药物的安全性相关。半衰期和分泌是药物的清除特性，且不影响药物-受体复合物的形成。

[单选题]在腰痛治疗中使用包括“定向选择”的物理治疗还没有显示能（）

正确答案 ：A

降低手术需求

解析：基于麦肯基的运动常被称为基于方向的运动，已经被认为在治疗腰痛中优于常规物理治疗。但是也并不是所有的研究都认同。有几个大型的研究评估了此方案。在一个研究中发现，强化的动态肌力训练对于治疗亚急性和慢性腰痛和麦肯基疗法一样有效。另一个大型研究表明，与非定向治疗及反向治疗相比，方向选择性运动能够减少药物用量三倍，并能快速有效控制疼痛。并没有研究评估定向治疗在避免手术中的作用。

[单选题]痛敏是指

正确答案 ：A

痛阈降低

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

[单选题]支配肱二头肌的神经是

正确答案 ：A

肌皮神经

[单选题]泰勒宁的主要成分是

正确答案 ：A

羟考酮

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

正确答案 ：D

血瘀日久

[多选题]起于胞中的经脉有（ ）

正确答案 ：ACE

冲脉

督脉

任脉

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