[单选题]以下可以阻滞脊髓背角神经元释放P物质的是（）

正确答案 ：C

A和B

解析：内源性阿片类物质和外源性阿片类物质都是通过阻断灰质后角产生P物质从而产生镇痛作用。

[单选题]疼痛的门控理论一直用于解释幻肢痛的成因。它主张（）

正确答案 ：D

A和B

解析：A和B疼痛的门控理论是由Ronald Melzack和Patrick David Wall在1962年提出的，然后在1965年，他们又提出，感受到物理性疼痛这并不是伤害性感受器被激活的直接结果，而是受到包括疼痛传递神经元和非疼痛传递神经元在内的不同的神经元之间的相互作用的调节。该理论断言，不传递疼痛信号的神经被激活后，可与疼痛纤维的信号相互作用，从而抑制个体对疼痛的感知。这个理论一直被用于解释幻肢痛。截肢使感觉轴突遭到了严重的破坏，广动力范同神经元被抑制性控制所释放，其后可能在脊髓神经元发生自持性神经元活动。 　　C.如果脊髓神经元的自主性活动大量增加，那么将产生幻肢痛。 　　这种抑制性控制的脱失将导致CNS任何水平的自主放电，这就可以解释为什么在背角完全切除后，截瘫患者的幻肢缺乏疼痛的感觉。阻断传导后痛感加剧，这一点与理论相一致，因为持续性外周感觉输入缺失可导致进一步的脱抑制。硫喷妥钠可持续抑制CNS，并被报道可在椎管内麻醉时抑制幻肢痛。Melzack R，Wall PD.Mech-anisms：a new theory.A gate control system modu-lates sensor input from the skin before it evokespain perception and response.Science.1965；150（3699）.

[单选题]以下有关在院内未能恰当处理急性疼痛的原因，不正确的是（）

正确答案 ：B

事实上，在治疗急性疼痛时经严格管理给予的阿片类药物没有潜在的成瘾性

解析：即使是用于治疗急性疼痛，阿片类药物也有潜在的成瘾性。但是，正是这种对阿片类药物成瘾性的过于夸张的共同的恐惧干扰了我们对患者的疼痛进行适当的治疗。其他的答案都是正确的。

[单选题]以下关于三叉神经痛的诊断的说法，正确的是（）

正确答案 ：C

临床即可确立诊断，而测试仅用于排除类似的情况

解析：三叉神经痛的诊断非常依靠临床，而进一步的测试只是为了排除其他的相关情况。当存在这些情况时，强烈推荐行MRI和诱发电位测试以排除继发性因素。临床上，三叉神经痛一般起病于50岁左右，更多见于女性患者，几乎均为单侧性，且为阵发性。

[单选题]一位行政助理因上背部诸多触发点而拟择期接受干针疗法。这一治疗方法最常见的适应证是（）

正确答案 ：D

灭活肌筋膜触发点以便施行物理治疗

解析：答案A、B和C分别是肌筋膜触发点针刺疗法的治疗作用、诊断作用和辅助治疗作用，而答案D则是该技术最为常见的适应证。干针疗法很少用于永久性排除某个触发点，除非是在肌筋膜疼痛综合征的急性期。 　　肌筋膜触发点的灭活似乎是针在触发点内的机械运动的作用，因为在没有药物治疗的情况下触发点也可被灭活。但是，应用局麻药可使患者更为舒适，且其对疼痛的缓解作用更为持久。 　　在用手指定位并手动稳定紧绷带内的触发点后，迅速将针穿过皮肤进入触发区域。局部颤搐反应或者患者诉牵涉痛则预示着针进入了触发区域。可以注入0.1-0.2ml局麻药。将针退回至皮下，改变进针角度，从而使之再一次刺入肌肉到达另一个触发区域。通过这个方法，可以评估一块漏斗状的肌肉而不必将针从皮下退出。用这个方法对触发区域进行探索，直至不能引出更多的局部颤搐反应。至此，紧绷带通常已经消失，而由触发点引起的自发性疼痛通常也已消退。有经验的患者甚至可以知道在何时触发点已经被灭活。

[多选题]在半月神经节后根进行甘油注射（）

正确答案 ：BD

复发率最高的是消融技术

相较于射频热融术，感觉缺失发生率低

解析：甘油是一种非选择性神经剂。虽然比射频热凝不常见，但影响感觉缺失发生率高。复发率最高的是消融技术。

[多选题]就CRPS患者和肌张力障碍，都被认为是不由自主的收缩一个或更多的肌肉，可以被认为是（）

正确答案 ：ABC

肌张力障碍是CRPS患者的突出特点

CRPS患者肌张力障碍通常呈现扭曲的姿势

强直性肌张力障碍往往出现在前2个手指

解析：CRPS患者肌张力障碍引起的扭曲是受影响的身体部位的动作或姿势异常，最突出的特征是屈手指的姿势和脚腕异常。有伸展的姿势异常但很少见。

[单选题]男，25岁，右膝关节疼痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见明显异常，该患者最适合接受的治疗是(　　)。

正确答案 ：A

髌骨内缘注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为髌骨软化症，为髌骨内缘注射的适应证。

[单选题]男，35岁，外伤后出现右膝关节肿胀，疼痛剧烈，关节活动受限，不能行走，右膝关节MRI示交叉韧带损伤。外固定6周后，膝关节仍有疼痛，行走时有松动不稳定感。该患者最好接受的治疗是(　　)。

正确答案 ：A

膝关节注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为膝交叉韧带损伤，晚期患者仍有疼痛的，最好选用局部注射治疗，也就是膝关节注射，疗效较好。

[单选题]下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是

正确答案 ：D

在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物

[单选题]下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

正确答案 ：C

电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数

[单选题]腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病

正确答案 ：E

胫骨骨肉瘤疼痛

解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。

[单选题]下列哪项不是心搏骤停的发生机制

正确答案 ：C

CO中毒

[单选题]腰痛的致病之本是（ ）

正确答案 ：C

肾虚

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