[单选题]男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

正确答案 ：D

膀胱镜检查了解前列腺大小

解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能，所以无需用膀胱镜。

[单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

正确答案 ：D

清创后一期缝合

解析：一般伤后8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可进行一期缝合。因头面部的的伤口，局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即可行一期缝合。

[单选题]病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

正确答案 ：A

经会阴清创并行尿道断端吻合术

解析：骑跨伤损伤球部尿道，尿道断裂，应急时施行会阴修补术和断端吻合术，留置导尿管2～3周。

[单选题]肾绞痛和肾外伤及其并发症的首选检查方式为

正确答案 ：A

CT

[多选题]诊断思维的基本原则是

正确答案 ：ABCDE

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

解析：一、及时性原则即要求医生对疾病要能够及时诊断和早期诊断。二、准确性原则临床诊断的准确性是临床治疗有效性的可靠保证。三、层次性原则人体的整体统一是多层次的统一，各个层次功能的互相作用、互相影响综合成整体的功能。疾病过程也是如此。四、整体性原则从人体的结构与功能、局部与整体、机体内环境与外环境彼此相互联系、相互作用、相互制约的复杂关系中，去全面、综合地分析疾病发生、发展和转归的规律性。五、具体性原则所谓具体性原则，就是医生在诊断疾病时，在一般医学理论指导下，根据患者发病的时间、地点、条件，对发病情况、病症的个体差异，作疾病特点与整体状况的具体分析。六、动态性原则所谓动态性原则，就是医生要用发展变化的观点认识疾病，在疾病的动态变化中把握内在联系，随着病情的演变不断修正自己的认识。

[单选题]关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

可确定膀胱肿瘤浸润深度

解析：排泄性尿路造影仅能通过充盈缺损诊断膀胱肿瘤，不能确定膀胱肿瘤浸润深度，故本题答案为E。

[单选题]右室肥大心电图改变的特点是

正确答案 ：C

RV1+SV5>1．05mV(重症>1．2mV)

[多选题]器质性脊柱侧凸的原因有

正确答案 ：ABCDE

先天性脊柱发育不全

营养不良

肌肉麻痹

慢性胸膜肥厚粘连

肩部及胸廓畸形

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