[单选题]患者女,75岁,跌倒撞伤头部后左眼视力下降2小时来诊。无伴眼痛,眼部热泪流出感。自幼右眼视物不见,20年前行右眼眼球摘除术。左眼3年前曾行白内障摘除+人工晶体植入术。血压155/92mmHg,余全身查体未见异常。眼部检查:右眼无眼球。左眼眼球运动正常,视力手动/30cm,光定位准确,眼压19mmHg,结膜轻度充血,巩膜无充血,角膜透明,前房深,血性房水,瞳孔约4×4mm,对光反应迟钝,晶状体缺如,眼后段窥不清。此时最应进行的检查是( )。
正确答案 :D
眼部B超
解析:结合患者病史及眼部情况,眼球破裂可能性较小,但存在血性房水且未见瞳孔区人工晶体,应首先行眼部B超检查了解人工晶体脱位情况及眼后段是否存在玻璃体积血或视网膜、脉络膜脱离。
[单选题]血-视网膜内屏障界面是指( )。
正确答案 :E
视网膜毛细血管细胞
解析:本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。视网膜组织学上共分为十层,其中内界膜虽然在最内层,但它并非内屏障,而是神经胶质细胞的基底膜,若理解或记忆有误,仅凭字面意思猜测,可能会错误地选B,因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。视网膜色素上皮细胞在最外层,Bruch膜属于脉络膜,它们均参与形成血视网膜外屏障,只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。
[单选题]关于横纹肌肉瘤,下列叙述不正确的是( )。
正确答案 :D
恶性程度高,眼眶内容剜除术作为首选的治疗
解析:横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤,多数病程短,发展速度快,典型病例CT检查可有骨质破坏,目前多数病例可采用手术尽量切除肿瘤,术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗,治愈率可达75%,眼眶内容剜除术只在严重的病例或采取综合治疗后复发的病例才选择,一般不作为首选的治疗。故正确答案是D。
[单选题]下列关于角膜胶原交联术的错误描述是( )
正确答案 :E
最薄点角膜厚度低于400mm的圆锥角膜不能行角膜胶原交联术
[单选题]玻璃体病常见症状 ( )
正确答案 :A
眼前飘浮物
[单选题]患者,男性,18岁,双眼视力下降1年。Vod 0.5,Tod 35mmHg,Vos 0.4,Tos 38mmHg。双眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,晶状体透明,C/D0.9。正确的诊断是
正确答案 :D
青少年型青光眼
解析:该题是临床综合分析题。患者为18岁男性,双眼视力下降1年。双眼眼压高,前房深,眼底C/D明显增大,应诊断为青少年型青光眼。
[单选题]下列说法错误的是
正确答案 :B
晶状体属于“免疫赦免”部位,不会引起眼免疫疾病
解析:晶状体蛋白在正常情况下不引起免疫反应,当囊膜外伤或内眼手术时,晶状体蛋白释放,可引起晶状体源性葡萄膜炎。所以本题答案为B。
[多选题]关于泪道功能不全的叙述,正确的是
正确答案 :BCDE
病因有泪点外翻,鼻泪管瓣膜功能不全等
临床表现为溢泪
轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现
针对病因采取不同治疗方式
解析:泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅,即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。患者有单侧或双侧溢泪史。部分患者泪点外翻,和泪湖脱离接触,泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。泪点外翻的原因很多如结膜或泪阜肥厚及痉挛性、瘢痕性睑外翻、老年性下睑松弛、面神经麻痹等,下睑皮炎亦可引起睑外翻,患者不断擦拭眼泪及泪液的刺激又加重了皮炎和外翻,形成恶性循环。眼轮匝肌的收缩与松弛推动着排泪,部分患者眼轮匝肌松弛,致使泪液泵作用减弱或消失,泪液排出障碍,出现泪溢。鼻泪管瓣膜功能不全时可引起泪囊气肿,空气滞留在泪囊中,触之有捻发声,引起泪液引流不畅。治疗去除病因。泪点位置异常者,应矫正相关的解剖异常,如行眼睑外翻矫正术,也可在泪小点下方切除水平椭圆结膜及结膜下组织,使泪点复位。此外还可试行泪小点下结膜电烙。
[单选题]震颤麻痹患者走动时的步态是
正确答案 :A
慌张步态
[单选题]下列不属于感染疾病的流行病学特点的是
正确答案 :B
疾病谱未发生大的变迁,而这为我们尽快采取行动和有效的治疗提供了可能
[单选题]有关术前讨论,以下概念哪项不正确
正确答案 :E
对于预后估计,麻醉和术中及术后可能出现的意外及防范措施可以不讨论
[多选题]内伤发热辨证时应注意区别( )
正确答案 :AD
病情轻重
证候虚实
[多选题]妊娠3月以内,下腹部和腰骶部的穴位禁针;妊娠3月以上,不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴,这包括下列选项中的( )
正确答案 :ABD
合谷
三阴交
至阴
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