[单选题]患者，男，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应首选哪项检查 ( )

正确答案 ：D

APTT

[单选题]脑脊液氯化物减低见于

正确答案 ：A

结核性脑膜炎

解析：正常脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，脑脊液中氯化物约为血浆氯化物含量的1.2～1.3倍。在细菌性或真菌性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增高，脑脊液胶体渗透压随之增高，为维持脑脊液渗透压平衡，脑脊液中氯化物含量减低。结核性脑膜炎时脑脊液氯化物减低比较明显。其他选项均为脑脊液氯化物增高。

[单选题]关于HIV对理化因素的抵抗力，下列哪项是正确的 ( )

正确答案 ：A

56℃30分钟被灭活

[单选题]凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常 ( )

正确答案 ：D

有肝素或类肝素样物质存在

[单选题]下列哪种细菌可经巴氏消毒法灭活

正确答案 ：B

结核分支杆菌

解析：葡萄球菌是抵抗力最强的无芽抱菌，加热80℃ 30min，细菌方才死亡。炭疽芽孢杆菌、肉毒梭菌芽孢抵抗力很强，可耐热100℃ 1h以上，产气荚膜梭菌也就具有较强抵抗力。只有结核分支杆菌对湿热敏感，在液体中加热62～63℃ 15min或煮沸即被杀死。巴氏消毒法为63～66℃加热30min。

[单选题]巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是（ ）

正确答案 ：D

浆细胞增多

[单选题]抗HDV抗体检测可以反应下列哪一种状况（ ）

正确答案 ：B

HDV感染状况

[多选题]衡量一台质谱仪性能的指标包括

正确答案 ：ABCDE

灵敏性

分辨率

质量范围

质量稳定性

质量精度

解析：质谱仪又称质谱计，是分离和检测不同同位素的仪器。按应用范围分为同位素质谱仪、无机质谱仪和有机质谱仪。质谱仪以离子源、质量分析器和离子检测器为核心；能用高能电子流等轰击样品分子，使该分子失去电子变为带正电荷的分子离子和碎片离子。这些不同离子具有不同的质量，质量不同的离子在磁场的作用下到达检测器的时间不同，其结果为质谱图。质谱仪的主要装置放在真空中，将物质气化、电离成离子束，经电压加速和聚焦，然后通过磁场电场区，不同质量的离子受到磁场电场的偏转不同，聚焦在不同的位置，从而获得不同同位素的质量谱。

[多选题]下列哪些病理变化为华支睾吸虫所致( )

正确答案 ：ABCDE

阻塞性黄疸

胆管炎及胆囊炎

肝硬化

诱发原发性肝癌

诱发胆结石

解析：华支睾吸虫，又称肝吸虫、华肝蛭。成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。病理研究表明，受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染。胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质可与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石。因此华支睾吸虫常并发胆道感染和胆石症，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。

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