[多选题]以下外科操作中符合无瘤原则的包括（ ）

正确答案 ：BD

肿瘤标本完整切除后，更换手套，器械，创面大量无菌盐水冲洗

手术中多采用锐性分离，少用钝性分离

解析：手术进行过程中的无瘤原则1．不接触的隔离技术活检后应更换所有的消毒巾、敷料、手套和器械，然后再行根治手术；切口充分，便于显露和操作；用纱垫保护切口边缘、创面和正常脏器；对伴有溃疡的癌瘤，表面应覆以塑料薄膜；手术中术者的手套不直接接触肿瘤；手术中遇到肿瘤破裂，需彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械；若不慎切入肿瘤，应用电凝烧灼切面，隔离手术野，并扩大切除范围；肠袢切开之前，应先用纱布条结扎肿瘤远、近端肠管。2．严格遵循不切割原则和整块切除的根治原则，禁止将肿瘤分块切除切线应与瘤边界有一定的距离，正常组织切缘距肿瘤边缘一般不少于3cm，多采用锐性分离，少用钝性分离。肌纤维肉瘤切除时要求将受累肌群从肌肉起点至肌肉止点处完整切除。

[多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（ ）

正确答案 ：ABCD

目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)

阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾

对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药

低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛

解析：具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师有麻醉性止痛药的处方资格。

[单选题]不属食道癌放疗预后差的原因是 ( )

正确答案 ：E

伞型食管癌的放疗后

[单选题]以下对霍奇金淋巴瘤描述正确的是( )

正确答案 ：E

结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结

解析：霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型，各型之间可以互相转化。结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结，其他类型的则是易侵犯周边区域的淋巴结。

[单选题]下列不属于姑息性手术的是( )

正确答案 ：E

TME

解析：直肠系膜切除术（TME）是指包绕直肠周围脏层腹膜和壁层腹膜之间所有的脂肪结缔组织、血管、神经、淋巴组织都予以切除，属于根治性手术。

[单选题]肿瘤细胞糖代谢改变表现为（ ）

正确答案 ：C

糖酵解增强

解析：癌细胞对葡萄糖的代谢方式和糖尿病很像，肿瘤细胞糖代谢改变主要表现在糖酵解增强方面上。

[多选题]痰饮的致病特点是（ ）

正确答案 ：ABCD

阻滞气血运行

影响津液代谢

易扰乱神明

致病广泛，变化多端

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