[单选题]以下哪个结构从腕部屈肌支持带下面穿过（）

正确答案 ：A

正中神经

解析：腕部屈肌支持带是纤维束带，内侧附着于豌豆骨和钩骨，外侧附着于舟状骨和多角骨。屈肌支持带下面的区域称为腕管，手指屈肌肌腱和正中神经由此经过。桡神经和尺神经没有从屈肌支持带下面穿过。指长伸肌腱位于手腕的背侧。

[单选题]N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体的亚型是（）

正确答案 ：B

NR1，NR2（A，B，C和D）

解析：越来越多的证据表明NMDA受体在疼痛状态下产生和维持中枢致敏中起着重要的作用。然而，NMDA受体可能也参与了外周致敏和内脏痛。NMDA受体由NR1、NR2（A，B，C和D）和NR3（A和B）亚基构成，这些亚基决定了NMDA受体的性质。在NMDA受体亚型中，包含NR2B亚基的受体在疼痛感受上起着重要的作用，因此，NR2B选择性拮抗剂很可能对慢性疼痛治疗有效果。

[多选题]炎症反应后可以观察到神经生长因子表达增强，这是由于受影响处组织细胞合成释放神经生长因子。多种刺激可以影响神经生长因子的表达，包括（）

正确答案 ：ABCD

2IL-1β，IL-4，IL-5

肿瘤坏死因子α和转化生长因子β

血小板源生长因子

表皮生长因子

解析：炎症过程中，NCF表达增高。NGF是炎性疼痛中的重要介质。NGF对小型感觉神经元中具有神经保护作用，NGF的水平随着神经病理性疼痛类型不同而改变。然而，到目前为止，NGF在神经病理性疼痛中的作用机制仍不清楚。组织NGF可以最大程度上阻滞炎症对感觉神经元的影响。在人类不同炎症状态下，包括炎性膀胱内，以及关节炎患者的关节滑液中，NGF水平不同。

[单选题]下列关于偏头痛的说法正确的是（）

正确答案 ：A

最新的证据支持偏头痛机制为皮质扩散性抑制

解析：A.多点突变在家族性偏瘫型偏头痛中的最新研究发现，偏头痛和它的变体可能是通过阵发性的离子转运机制紊乱造成的。家族性偏瘫型偏头痛相关的突变使大脑更容易受到由于突触过度释放谷氨酸，或从突触间隙谷氨酸钾去除减少，持续性钠流入导致的长时间的皮质传播抑制。 B.阻止皮质扩散性抑制已成为预防治疗偏头痛的目标。长期应用β阻断剂、丙戊酸钠、托吡酯、麦角新碱或阿米替林减少钾诱发皮质扩散性抑制的数目，升高诱发大鼠皮质扩散抑制的电刺激阈值。最近对无先兆偏头痛患者的成像研究也指出沉默的皮质扩散性抑制是基本机制之一。皮质扩散性抑制的重复波可能对大脑功能产生有害影响，并可能导致脆弱大脑区域（如易感个体的小脑）的静息缺血性病变。 C.RLS和偏头痛之间存在某种联系。卵圆孔闭合后偏头痛症状消失或改善进一步支持两者的关系。尽管如此，该机制以及其因果关系的问题需进一步的阐明。 D.偏头痛的病理生理包括三叉神经血管系统和中枢神经系统调节的产生疼痛的头盖骨结构。

[单选题]下面哪个不是5%利多卡因贴剂的不良反应（）

正确答案 ：A

高铁血红蛋白

[单选题]恶性肿瘤患者中来源于臂丛的神经病理性疼痛的发生率相当高。在这些患者中，臂丛病变的原因可能为肿瘤的直接浸润或者放射性纤维化。用神经传导速度学（NCV）和肌电图（EMG）进行电生理评估有助于区分这两种病因。以下有关NCV/EMG的发现中，对于区分由肿瘤直接浸润所引起的和由放射性纤维化所引起的臂丛的神经病理性疼痛最有帮助的是（）

正确答案 ：B

肌纤维颤搐

解析：大体上，阶段性神经传导减慢、纤颤电位、正锐波和CMAP振幅减小均有助于发现臂丛神经损伤。放射性纤维化造成的臂丛损伤的患者中有63%的患者出现颤搐。而由肿瘤浸润引起臂丛神经损伤的患者其颤搐的发生率则较低。颤搐是肌肉连续而短暂地非自主地抽动，外表看来就像蠕虫样的波纹。EMG可做出确实的诊断。

[多选题]精神障碍的诊断和统计手册（第四版）对药品滥用的定义在12个月内包括以下（）

正确答案 ：ABCD

适应不良的模式导致的痛苦和损伤

承担角色反复失败

反复出现生理上的怪异行为

经常触犯法律

解析：根据精神障碍的诊断和统计手册（第四版）对药品滥用的定义在12个月内至少包括以下一项： 　　适应不良的模式导致的痛苦和损伤 　　角色扮演反复出现失败 　　反复出现生理上怪异行为 　　经常触及法律 　　尽管有社会问题还仍然继续服用 　　不符合药物依赖的标准

[单选题]下列药物中，哪种镇痛作用最强？(　　)

正确答案 ：A

草乌甲素

解析：阿司匹林、布洛芬镇痛作用相当。高乌甲素与哌替啶镇痛作用相当。草乌甲素镇痛作用是吗啡的16.3～65.5倍，是阿司匹林的1208～7195倍。

[单选题]腰部扭伤/劳损的治疗不包括(　　)。

正确答案 ：B

长期卧床

[单选题]下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是

正确答案 ：B

一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物

解析：本题为大纲掌握内容；需要注意的是，如果没有条件做联合敏感试验或试验尚无结果时，对严重感染可先选择氨苄西林或哌拉西林和氨基糖苷类或头孢菌素类和氨基糖苷类联合应用，可同时对革兰染色阳性和阴性菌有作用，以后再根据临床疗效或敏感试验结果来调整药物的种类，但应避免调换药物过繁，一般可隔3～4日调换；另外，因为在抑菌性抗菌药和某些杀菌药联合应用时，可能发生拮抗现象，故最好不要将两者联合应用。

[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射

正确答案 ：D

棘突下滑囊注射

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

[单选题]正常的脉象又称为（ ）

正确答案 ：B

平脉

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

正确答案 ：B

知柏地黄丸

[多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括（ ）

正确答案 ：CE

小腹疼痛，不喜揉按

恶露量少，色黯紫，有块

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